Реферат: Рак желудка и ободочной кишки
Ранний рак - синдром малых признаков (Савицкий А.И., 1947)
- немотивированная общая слабость, быстрая утомляемость
- депрессивно-ипохондричный синдром
- гипо- и анорексия
- желудочный дискомфорт после приема пищи - ощущение переполнения желудка, распирания газами, болезненность в эпигастрии
- “беспричинное” снижение массы тела
Развитая форма рака (типичные формы)- в отличие от симптоматики хронических заболеваний ЖКТ помимо симптомов анемизации, астенизации, диспепсии имеется достаточно специфичный по проявлениям болевой синдром:
- постоянная, тупая, стойкая, не связана с приемом пищи, возникает без видимой причины
- локализуется в эпигастрии, разлитая
- постепенно, в течение недель-месяцев нарастает боль вплоть до нестерпимой, не купируемой обычными анальгетиками.
При особенностях локализации в желудке:
кардия : преобладает дисфагия - потребность запивать пищу водой сменяется необходимостью принимать лишь мягкую, а затем и жидкую пищу
дно : длительное время бессимптомно - при распаде - клиника внутреннего кровотечения
привратник : очень быстро развивается чувство тяжести, отрыжка с кислым/тухлым запахом, рвота пищей, съеденной накануне.
Диагностика
Преклиническая диагностика
Анкетирование организованных популяций с формированием групп повышенного риска
Ориентировочное клиническое обследование - кал на скрытую кровь, ренгенография желудка или гастродуоденоскопия
Диагностика по обращаемости включает:
Физикальное обследование
Пальпаторно бугристый, плотный, несмещаемый узел - 20-30 %.
Лабораторное обследование
Кровь: анемия, умеренный нейтрофильный лекоцитоз, лимфопения, ускорение СОЭ.
Желудочный сок: гипо- и вплоть до ахилии.
Кал: скрытая кровь
Инструментальные методы
Рентгенография желудка: дефект наполнения, деформация контуров, изменение рельефа слизистой.
ЭГДС и прицельная биопсия:
макроскопически - полиповидный, бляшковидный и изъязвленный (при раннем раке ); грибовидный, блюдцеобразный, инфильтративный и язвенно-инфильтративный (при развитом раке ).