Реферат: Рак желудка и ободочной кишки

- гипо- и анорексия

- “беспричинное” снижение массы тела

Рак левой половины (типичные формы)- преобладают симптомы обтурации:

- чувство неполного опорожнения после дефекации

- вздутие и урчание в кишечнике

- чередование запоров с поносами / периодическая задержка стула и газов, вздутие живота

- макроскопически примесь крови и слизи - в 30 -40 %

Диагностика

Преклиническая диагностика

Анкетирование организованных популяций с формированием групп повышенного риска

Ориентировочное клиническое обследование - кал на скрытую кровь(бензидиновая проба, гемоккульт-тест)

Диагностика по обращаемости включает:

Физикальное обследование

Пальпаторно бугристый, плотный, несмещаемый узел - 70-80 %.

Перкуторно - свободная жидкость в брюшной полости

Аускультация - шум плеска, усиленный кишечный шум

Пальцевое обследование прямой кишки

Лабораторное обследование

Кровь: гипохромная анемия, умеренный нейтрофильный лекоцитоз, лимфопения, ускорение СОЭ.

Кал: скрытая кровь

Инструментальные методы

Ирригоскопия - двойной контраст в 5 положениях, при необходимости - еще2 положения: краевой или плоский дефект наполнения, сужение просвета, изменение рельефа слизистой, исчезновение перистальтики.

Ректороманоскопия с биопсией: рак сигмовидной кишки - грибовидный, изъязвленный.

Фиброколоноскопия и прицельная биопсия:

макроскопически - грибовидный, блюдцеобразный, инфильтративный и язвенно-инфильтративный

микроскопически - аденокарцинома, солидный, слизистый

Лечение

Радикальное - оперативное - при отсутствии отдаленных метастазов (I- III стадии)

правосторонняя гемиколонэктомия, в т.ч. расширенная