Реферат: Распространенный вульгарный псориаз, бляшечный, обычная форма, прогрессирующая стадия, зимний тип, фоточувствительный

Дифференциальный диагноз

Псориаз необходимо дифференцировать с красным плоским лишаем, нейродермитом, микробной экземой, т.к. эти заболевания имеют сходную клиническую картину.

· Псориаз - Красный плоский лишай .

Сходства:

1) Факторы, предшествующие заболеванию (провоцирующие), - стрессовые ситуации: психо-эмоциональное перенапряжение, травмы, острые заболевания.

2) Первичный элемент – папула.

3) Сыпь – мономорфная, распространенная, симметричная.

4) Течение – хроническое, длительное.

5) Наличие изоморфной реакции Кебнера.

Различия:

Признак	Псориаз	Красный плоский лишай
Локализация	Наружная разгибательная поверхность, поясница, волосистая часть головы	Сгибательная поверхность и слизистая полости рта
Зуд	Отсутствует	Присутствует
Папулы	Шаровидные, круглые.	Полигональные
	розовые	синюшно-красные
	с мелкими серебристыми чешуйками	с гладкой, блестящей поверхностью с продавленным центром за счет гиперкератоза
Эволюция папул.	Склонность к периферическому росту бляшки	Склонность к группированию мелких папул (по типу булыжной мостовой), с образованием бляшки
Сезонность	есть	нет
Генерализация	Образуется псориатическая эритродермия.	Слияние папул не характерно
Суставы	Псориатический артрит	Не поражаются
Специфические симптомы	Псориатическая триада Ауспитца, стадийность течения, симптом наперстка на ногтях	Сетка Уикхема (неравномерный гранулез), симптом папоротника на слизистой щек. Симптом Бенье - болезненность при граттаже папул красного плоского лишая
Прогноз	Неблагоприятный: пожизненное течение	Благоприятный: вылечивается

· Псориаз - Нейродермит ограниченный .

Сходства:

1) Факторы риска: отрицательные эмоции, длительное физическое и умственное напряжение, неупорядоченный режим жизни.

2) Прослеживается связь заболевания с нейроэндокринными нарушениями, наследственной предрасположенности, имеют значение нерационально питание, интоксикации, болезни органов пищеварения.

3) Первичный элемент – папула.

4) Сыпь - мономорфная.

5) Возможна генерализация процесса до эритродермии ( при переходе в диффузную форму).

6) Хроническое, торпидное течение, с периодами относительной ремиссии.

7) Вариант общей локализации – межягодичная и паховые складки.

Различия:

Признак	Псориаз	Нейродермит
Локализация	Наружная разгибательная поверхность, поясница, волосистая часть головы	Задняя и боковая поверхность шеи, лицо, сгибательная поверхность конечностей (локтевые и коленные сгибы)
Зуд и, как следствие, расчесы на коже	Не характерны.	Очень сильный приступообразный зуд. Множественные экскориации, трещины
Папулы. Очаг поражения	Папулы, розовые, округлые, шелушащиеся, склонные к периферическому росту и слиянию с образованием четко отграниченных бляшек (лентикулярных, нуммулярных), с правильными контурами	Папулы, слабо-розовые (цвета кожи), ромбовидные, гладкие, имеющие тенденцию к слиянию в сплошные зоны инфильтрации с последующей лихенизацией кожи (похоже на увеличенный кожный рисунок). Очаг неправильных очертаний
Остальная кожа	Папулы возникают на здоровой коже	Кожа сухая, с сероватым оттенком
Распространенность процесса	Более характерна: множественные, диссеминированные, симметричные высыпания	2 формы: ограниченный, диффузный
Ногти	Симптом наперстка	Блестящие полированные ногти
Общее состояние	Удовлетворительное, при не осложненных формах	Нарушен сон, аппетит. Раздражительность, плаксивость, снижение массы тела, гипотония, адинамия, снижение секреции ЖКТ
Сезонность	Характерна	Не характерна
Специфические симптомы.	Симптом Кебнера. Триада Ауспитца. Стадийность течения: прогрессирующая, стационарная, регрессирующая стадии	Белый дермографизм. Три зоны очага поражения: центральная - лихенизация кожи, средняя - множество папулезных мелких блестящих высыпаний, периферическая – гиперпигментация
Анамнез заболевания	В анамнезе либо дежурные бляшки, либо характерные рецидивы псориаза.	В анамнезе экссудативный диатез, детская экзема, детская почесуха, экзема взрослых, почесуха взрослых.

· Псориаз - микробная экзема.

Сходства: