Реферат: Рассеянный склероз: ремиттирующее течение, выраженное обострение

Патологические рефлексы: кистевые – отсутствуют

Стопные – положительный симптом

Бабинского с двух сторон.

Рефлексы орального автоматизма – положительный хоботковый рефлекс.

Вегетативная нервная система

Синдром Бернара – Горнера отрицательный. Цвет кожи нормальной окраски, пигментация, потоотделение в пределах нормы. Трофических нарушений не выявлено. Орто - и клиностатические пробы отрицательны. Симптом Ашнера отрицательный. Функция тазовых органов – задержка мочеиспускания.

Высшие корковые функции

Состояние сознания ясное. Ориентируется во времени и месте, вступает в контакт с окружающими. Общий уровень умственного развития соответствует возрасту и образованию. Эмоциональное состояние – эйфория.

Предварительный диагноз

Рассеянный склероз ремиттирующее течение, обострение выраженное. Выраженный вестибуло-атактический синдром, умеренно выраженный нижний парапарез. Нарушение функций тазовых органов. Частичная атрофия зрительных нервов.

24.03.2006г.

Подпись куратора: Жилина Н.И.

План обследования

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Кровь на группу крови и Rh

4. Кровь на RW

5. Кровь на ВИЧ

6. Кровь на HbsAg

7. Б/х крови на общий белок, общий билирубин, глюкозу, холестерин

8. МРТ

9. Консультация окулиста

8. Данные дополнительных методов исследования

1. Анализ крови на сахар от 24.03.2006г.

Ф.И.О. больного – Пендюхов А.В. 26 лет.

Результаты исследования – 6,9 мм/л.

2.Анализ мочи от 24.03.2006г.

Urea4, 9 мкмоль/л

Bilt13, 4 мкмоль/л

Сrea73 мкмоль/л

3. Общий анализ крови от 24.03.2006г.

WBC	19,3 k/ml	RPW	15,3%
RBC	5,02 m/ml	PLT	144 k/ul
HGB	149 g/l	MPV	13,0 fl
HCT	42,5%	NEU	88,3%
MCV	84,5 fl	LYM	7,35%
MCH	29,7 pg	MONO	4,02%
MCHC	351 g/l	BASO	0,261%

4. Осмотр окулиста от 24.03.2006г.

WD = 0,1 нк

WS = 0,07 нк