Реферат: Рассеянный склероз: ремиттирующее течение, выраженное обострение

Заключение: Частичная атрофия зрительных нервов.

Заключение

рассеянный склероз обострение ремиттирующий

Заключительный диагноз:

Рассеянный склероз ремиттирующее течение, обострение выраженное. Выраженный вестибуло-атактический синдром, умеренно выраженный нижний парапарез. Нарушение функций тазовых органов. Частичная атрофия зрительных нервов.

25.03.2006г.

Подпись куратора: Жилина Н.И.

Обоснование диагноза: Данный диагноз ставится на основании жалоб больного – нарушение зрения («пелена» перед глазами), тремор рук, головокружение (особенно при ходьбе), шаткость походки, слабость ног после физической нагрузки; данных анамнеза – начало развития заболевания после острой инфекции, постепенное, медленное прогрессирование болезни, обострение в 2003году. Объективно – задержка мочеиспускания. На основании неврологического статуса: нарушения со стороны II, VII, VIII ЧМН, нарушения со стороны двигательной сферы - походка атактическая, снижение силы мышц ногдо 3б , снижение тонуса в руках проксимально до 4б; в ногах – повышение спастического типа до 8б.

Гиперкинез головы. Координационные пробы: ПНП - промахивается с двух сторон. ПКП - с интенцией мимо попадает с двух сторон. В позе Ромберга – падает. Гиперрефлексия верхних (sd) и нижних (sd) конечностей. Положительные патологические симптомы Бабинского и стопные симптомы. Положительный хоботковый рефлекс. Нарушение высших корковых функций – эйфория. На основании осмотра окулиста: Глазное дно – диски бледные больше слева, границы четкие, артерии сужены. Заключение: Частичная атрофия зрительных нервов.

Лечение

#

1. Rp. : Glycini 0,9

Signa. По 1 таблетке 3 раза в день.

#

2. Rp. : Tab. “Betoserci”

Signa. По 1 таблетке 3 раза в день.

#

3. Rp. : Aeviti

Signa. По 1 капсуле 3 раза в день.

#

4. Rp. : Anaprilini 40 mg

Signa. По ¼ таблетки 2 раза в день.

#

5. Rp. : Betaferon 8 млнМЕ

Signa. П/кв 21:00.

#

6. Rp. : Dexametazon 24 mg

Signa. В/м. По схеме.

#

7. Rp. : Vinpocetini 2,0

Sol. Natrii chloridi 0,9% 200 ml

Signa. В/в капельно.