Реферат: Растворы, применяемые в ИТТ

Лактасол и раствор Рингера лактата противопоказаны при гипертонической гипергидратации, поражениях печени и лактатном ацидозе.

3. Базисные растворы

К базисным растворам относятся растворы электролитов и cахаров, обеспечивающие суточную потребность в воде и электролитах. Эти растворы должны содержать достаточное количество свободной воды для возмещения безэлектролитных потерь воды при дыхании и через кожу. В то же время эти растворы должны обеспечить потребность в основных электролитах или корригировать легкие нарушения в составе электролитов.

Базисный раствор с повышенным содержанием калия ("Фрезениус") содержит электролиты, достаточное количество свободной воды и углеводы. Это разносторонне используемый щелочной электролитный раствор, применяемый для поддержания водно-электролитного равновесия. Он показан для обеспечения потребностей организма в воде и электролитах.

1 л содержит: Na+ – 49,1 ммоль, K+ – 24,9 ммоль, Mg2+ – 2,5 ммоль, СГ – 49,1 ммоль, Н2 РО4 - – 9,9 ммоль, лактат – 20 ммоль, сорбит – 50 г. Калорийность 200 ккал/л. Осмолярность 430 мосм/л.

Этот раствор противопоказан при шоке, гиперкалиемии, почечной недостаточности, отравлении водой, непереносимости сорбита, отравлении метанолом.

Раствор применяется в виде капельной продолжительной инфузии внутривенно. Скорость введения 180 мл/ч при 70 кг массы тела. Средняя доза 1500 мл/м2 поверхности тела.

Полуэлектролитный раствор с 5% раствором глюкозы ("Фрезениус") обеспечивает введение воды и электролитов с малой дозой углеводов. Применяется для покрытия потерь воды (гипертоническая дегидратация); потери жидкости, бедной электролитами; частичной потребности в углеводах. Может быть использован как раствор-носитель электролитных концентратов и совместимых с раствором медикаментов.

1 л содержит: Na+ – 68,5 ммоль, K– 2 ммоль, Са2+ – 0,62 ммоль, Mg2+ – 0,82 ммоль, Сl- – 73,4 ммоль, моногидрат глюкозы для инъекций – 55 г. Осмолярность 423 мосм/л.

Может быть назначен путем внутривенной продолжительной инфузии до 2000 мл/сут со средней скоростью 3 мл/кг массы тела/ч.

Противопоказан при гипергликемии, избытке воды в организме, гипотонической дегидратации.

Электролитный инфузионный раствор (по Хартигу) обеспечивает потребность в воде и электролитах. Предназначен для возмещения безэлектролитных потерь воды и легких нарушений электролитов. 1 л содержит: Na+ – 45 ммоль, K– 25 ммоль, Mg2+ – 2,5 ммоль, Сl- – 45 ммоль, ацетат – 20 ммоль, Н2 РО4 - – 10 ммоль. Осмолярность 150 мосм/л.

Раствор противопоказан при гипотонической дегидратации и гипергидратации, алкалозе, олигурии, шоке.

Скорость введения 3–4 мл/кг массы тела/ч. Общая доза до 1000–2000 мл/сут. Следует остерегаться передозировки воды.

Раствор глюкозы 5%– изотонический безэлектролитный раствор, 1 л которого содержит 950 мл свободной воды и 50 г. глюкозы. Последняя метаболизируется с образованием Н2 О и СО2 . 1 л раствора дает 200 ккал. рН 3,0–5,5. Осмолярность 278 мосм/л. Показан при гипертонической дегидратации, обезвоживании с дефицитом свободной воды. Основа для добавления других растворов. Противопоказан при гипотонической дегидратации и гипергидратации, гипергликемии, непереносимости, отравлении метанолом.

Доза определяется конкретной ситуацией. Скорость введения 4–8 мл/кг/ч. Существует опасность отравления водой!

Раствор глюкозы 10% – гипертонический безэлектролитный раствор. Осмолярность 555 мосм/л. 1 л раствора дает 400 ккал. Показания и противопоказания такие же, как для 5% раствора глюкозы. Скорость введения 2,5 мл/кг/ч в зависимости от показаний. Существует опасность отравления водой!

В качестве базисных растворов могут быть использованы изотонический раствор хлорида натрия, раствор Рингера, раствор Рингера – Локка, лактасол и другие изотонические и изоионные электролитные растворы. Однако все эти растворы не могут обеспечивать суточной потребности организма в воде. Поэтому они могут применяться вместе с безэлектролитными растворами глюкозы или фруктозы с учетом базисной потребности в воде и электролитах.

Раствор фруктозы 5%, как и растворы глюкозы, является донатором свободной воды и энергии (200 ккал/л). Показания к применению те же, что и для растворов глюкозы. Обеспечивает замещение безэлектролитной воды при лихорадке, в процессе операции, 10% раствор фруктозы применяется особенно широко в педиатрии. Противопоказания, дозы и скорость введения те же, что и для растворов глюкозы.

4. Корригирующие растворы

Раствор Дарроу – корригирующий раствор, применяемый при дефиците калия и алкалозе.

1 л раствора Дарроу ("Фрезениус") содержит: Na+ – 102,7 ммоль, K+ – 36,2 ммоль, Сl- – 138,9 ммоль. Осмолярность 278 мосм/л.

Показания к его применению: дефицит калия, алкалоз, возникающие в результате потерь жидкости, содержащей калий, после дачи салуретических средств и кортикостероидов.

Применяется до 2000 мл в сутки в виде длительной капельной внутривенной инфузии. Скорость введения около 60 капель/мин.

Противопоказан при гиперкалиемии и почечной недостаточности.

Электролитные растворы с 5% и 10% растворами глюкозы и высоким содержанием калия применяются с целью замещения дефицита калия и коррекции алкалоза. Эти растворы применяют при потерях калиях и хлорида (например, при потерях желудочного сока).

1 л электролитного раствора с 5% раствором глюкозы содержит: Na+ – 80 ммоль, К+ – 40 ммоль, Сl- – 120 ммоль, моногидрат глюкозы для инъекций – 55 г.; 50 г. глюкозы без кристаллизованной воды. Калорийность 200 ккал/л, осмолярность 517 мосм/л. Этот же раствор с 10% раствором глюкозы дает 400 ккал/л, его осмолярность 795 мосм/л.

Дозировка определяется данными ионограммы. Скорость введения 2,5 мл/кг/ч. Из-за высокой концентрации калия нельзя превышать указанную скорость введения! Максимальная доза: 2000 мл/сут при массе тела 70 кг.

Эти растворы ("Фрезениус") противопоказаны при ацидозе, гиперкалиемии, почечной недостаточности, избытке воды в организме и сахарном диабете.

Хлосоль – изотонический раствор, обогащенный калием. Наличие ацетата натрия позволяет использовать хлосоль для лечения метаболического ацидоза. Этот раствор показан при гипокалиемии без алкалоза, потерях натрия и хлора.

1 л раствора содержит: Na+ – 124 ммоль, K+ – 23 ммоль, Cl- – 105 ммоль; ацетат – 42 ммоль. Осмолярность 294 мосм/л.

К-во Просмотров: 164
Бесплатно скачать Реферат: Растворы, применяемые в ИТТ