Реферат: Реинфузия крови

Следует сказать, что предложенные способы реинфузии крови, излившейся в операционную рану, требуют от хирурга перестройки первичных приемов осушивания раны. Вместо марлевых салфеток и шариков нужно приучать себя пользоваться наконечником электроотсоса.

Рис. Способ фильтрации и переливания крови, собранной с операционного поля. Объяснение в тексте.

ГРАВИТАЦИОННАЯ ХИРУРГИЯ КРОВИ И КОСТНОГО МОЗГА

Понятие «гравитационная хирургия» введено в медицинскую терминологию видным советским трансфузиологом О. К. Гавриловым. Оно включает способы разделения крови, костного мозга, других жидких внутренних сред организма на фракции с помощью сил гравитации— естественной или искусственной. Цель такого воздействия—выделение и получение определенных ингредиентов из жидких субстратов организма для лечебных целей или удаление из них патологических элементов для стабилизации гомеостаза. В зависимости от вида удаляемого ингредиента методы гравитационной хирургии можно резделить на три основных вила: плазмаферез, цитаферез и миелокариоцитаферез. Рассмотрим их последовательно.

ПЛАЗМАФЕРЕЗ

Под плазмаферезом понимают трансфузиологическое вмешательство, во время которого извлекают плазму и возвращают донору форменные элементы крови, взвешенные в изотоническом растворе хлорида натрия. Термин «плазмаферез» впервые был предложен J.Abel и соавт.. В том же году эта операция была выполнена в эксперименте отечественными исследователями В. А. Юревичем и Н. К. Розенбергом. С 1946 г. плазмаферез стал производиться у доноров в трансфузиологической практике.

Широкое использование данного способа для заготовки плазмы и с лечебной целью началось нашей стране после многолетних исследований и утверждения «Инструкции по применению плазмафереза» Министерством здравоохранения СССР. В 1978 г. в Кировском НИИ гематологии и переливания крови было предложено и осуществлено массовое безвозмездное донорство плазмы, получаемой методом плазмафереза.

Метод плазмафереза позволил повысить без ущерба для здоровья доноров объемы заготовки плазмы крови — ценнейшего лечебного средства и продукта для изготовления препаратов крови, а также разрешить проблему, связанную с утилизацией эритроцитов. Аутологичные эритроциты, возвращаемые во время операции плазмафереза донору, предотвращают его даже кратковременную анемизацию. Объем же и состав плазмы восстанавливается после данного вмешательства очень быстро. Это позволяет проводить плазмаферез через 7—14 дней и получать от донора до 7 л плазмы в год. При максимальном 5-кратном взятии крови у донора рутинным способом можно извлечь за этот период лишь 1 л плазмы.

В США положение о донорстве позволяет извлекать у донора до 50—60 л плазмы в год, что, по мнению советских и европейских трансфузиологов, не является безвредным для организма человека.

Показания к плазмаферезу

Плазмаферез применяют при заготовке больших объемов плазмы у доноров и с лечебной целью у больных.

Плазму крови заготавливают при одноразовом плазмаферезе, особенно от безвозмездных доноров плазмы