Реферат: Рентгенодиагностика

Различает обзорные и прицельные рентгенограммы. На обзорных рентгенограммах получают изображение всего органа, на прицельных - его части.

Для улучшения качества изображения, особенно крупных объектов, производят снимки с отсеивающей решеткой, которая обычно размещается между объектом и кассетой.

Выбор положения пациента и направления пучка рентгеновских лучей обычно зависит от характера и целей исследования, применяемой методики и предполагаемых патологических изменений.

Методу рентгенографии присущи следующие достоинства:

метод довольно прост при выполнении и широко применяется;

рентгеновский снимок - объективный документ, который может длительно храниться;

сопоставление особенностей изображения на повторных снимках, выполненных в различные сроки, позволяет изучить динамику возможных изменений патологического процесса;

относительная малая лучевая нагрузка (по сравнению с режимом просвечивания) на больного.

Показания к рентгенографии очень широкие, противопоказаний практически нет, за исключением терминальных состояний или состояний, требующих срочного оперативного вмешательства.

Цифровая рентгенография - современный метод исследования. Осуществляется при оснащении рентгенодиагностического аппарата устройством для цифровой обработки рентгеновского изображения - перевод аналогового изображения в цифровое. Последнее в процессе рентгенографии выводится на экран дисплея персонального компьютера (ПК), что создает ряд преимуществ: метод позволяет производить оценку среднего уровня плотности тени и суммарного диапазона между светлой и темной частями изображения, объективизирует получаемую картину и, соответственно, улучшаются диагностические возможности. Кроме того, существенно снижается лучевая нагрузка на пациента. Появляется так же возможность архивировать электронное изображение и сохранять его в памяти рабочей станции, либо на специальных носителях (магнитных, оптических, магнитооптических, серверах) и, при необходимости повторной консультации, немедленно истребовать на экран дисплея, просматривать, либо пересылать по локальным сетям (телерадиология) в другие отделения и учреждения.

Электрорентгенография (ксерорадиография). В отличие от обычной рентгенографии, вместо рентгеновской пленки используется селеновая пластина, заряженная в специальном приборе однородным статическим электрическим зарядом. Во время снимка под воздействием рентгеновских лучей, прошедших сквозь тело пациента, электрический потенциал пластины, в зависимости от плотности тканей, изменяется не равномерно и возникает скрытое электростатическое изображение. Затем пластину опыляют порошком ферромагнетика (заряженного обратным знаком), частицы которого распределяются на поверхности пропорционально сохранившемуся заряду и на пластине появляется видимое изображение. Последнее контактным способом переносят на обычную бумагу и фиксируют.

Получаемое изображение, по сравнению с обычной рентгенограммой, обладает большей фотографической широтой, что позволяет видеть мягкие ткани.

Метод высоко экономичен, так как в процессе проводимого исследования не требуется дорогостоящая рентгеновская пленка. Однако из-за малой чувствительности селеновых пластин метод электрорентгенографии в настоящее время практически не применяется, так как доза лучевой нагрузки на пациента больше, чем при обычной пленочной рентгенографии.

Рентгеновская флюорография - представляет крупнокадровое фотографирование изображения с рентгеновского экрана (формат кадра 70x70 мм, 100x100 мм, 110x110 мм). Метод предназначен для проведения массовых профилактических исследований органов грудной клетки. Достаточно высокое разрешение изображения крупноформатных флюорограмм и меньшая затратность позволяют также использовать метод для исследования больных в условиях поликлиники или стационара больницы (Схема 1).

Схема 1. Простейшая рентгеновская флюорография.

Следует, однако, иметь в виду, что лучевая нагрузка при исследованиях на флюорографах устаревших конструкций, а их в республике большинство, выше, чем при аналогичных снимках на традиционном рентгеновском аппарате. В связи с тем, что актуальность использования флюорографии как метода массовых профилактических исследований значения не утратила, целесообразно произвести замену парка флюорографов на современные, оснащенные ЭОПами или блоками прямого считывания изображения, что позволит на порядок снизить лучевую нагрузку при каждом включении.

3. Специальные методы исследования

Специальные методы предназначены для самых разнообразных целей диагностики. Среди них различают неинвазивные и инвазивные.

К неинвазивным относят методы, применение которых не связано с введением в полости исследуемых органов (сосуды, пищеварительный канал и др.) инструментов и через них контрастных веществ. Например, обзорная рентгенография, рентгеноскопия пищевода и желудка и др.

К инвазивным относят методы исследования, связанные с введением в полости органов (сосуды, пищеварительный канал, брюшная полость и др.) различных инструментов (эндоскопов, рентгеноконтрастных катетеров и др.), через которые возможно проведение различных диагностических процедур - взятие проб на газовый состав, введение контрастных препаратов при ангиокардиографии сердца или сосудов, а также проведение некоторых лечебных манипуляций, например: эндоваскулярной дилатации или ангиопластики.

Нередко инвазивные методы сами по себе представляют оперативное вмешательство и производятся в специально оборудованной рентгенооперационной, с соблюдением всех правил асептики.

Специальные методы исследования удобно подразделять на однотипные по своему назначению следующие группы;

методы искусственного контрастирования (большая группа);

методы, регулирующие размеры получаемого изображения;

методы пространственного исследования объектов;

методы оценки движения.

5. Методы искусственного контрастирования

При рентгенологическом исследовании различных органов и систем человека естественная плотность внутренних органов и тканей не всегда достаточна для успешной оценки особенностей их изображения. В целях визуализации внутреннего строения различных органов и сосудов прибегают к искусственному контрастированию с помощью контрастных рентгеновских веществ (РКВ).

Методы искусственного контрастирования используются:

в гастроэнтерологии - исследование различных отделов желудочно-кишечного канала (сиалография, пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, тонкая и толстая кишка, пневмоперитонеум; желчевыводящие пути - холангиография операционная, чресдренажная, чрескожная чреспеченочная, ретроградная эндоскопическая, внутривенная, лапароскопическая, холецистография);

К-во Просмотров: 179
Бесплатно скачать Реферат: Рентгенодиагностика