Реферат: Ревматические болезни
Нейроэндокринные нарушения при некоторых РБ могут иметь этиологическое значение. Органическим поражением нервной системы объясняется развитие артропатий при сирингомиелии, спинной сухотке, параличах. Глубокие нарушения чувствительности и трофики тканей при этих заболеваниях приводят к нарушению метаболизма в суставных тканях и слабости сухожильно-связочного аппарата, чем и обеспечивается последующее развитие дегенеративного процесса в суставах.
Половые и возрастные особенности обусловливают особенности нейрогормональной регуляции метаболических, ферментативных процессов и трофики тканей при многих РБ. Существует мнение, что возникновение ОА преимущественно у женщин в климактерическом периоде объясняется изменением метаболизма хряща в связи с нарушением гипофизарно-генитального равновесия.
В генезе остеохондропатий (например, болезни Кенига) этиологическое значение имеют нарушения регионального и внутрикостного кровообращения.
Основные критерии диагностики РБ
Ревматизм (Острая ревматическая лихорадка).
Диагностические критерии, предложенные The American Heart Association (1992) [I].
|
БОЛЬШИЕ КРИТЕРИИ: 1. Кардит 2. Полиартрит 3. Хорея 4. Кольцевидная эритема 5. Подкожные узелки |
МАЛЫЕ КРИТЕРИИ: 1. Клинические данные Артралгия Лихорадка 2. Лабораторные данные 3. Рост острофазовых реактантов: СОЭ, СРБ 4. Удлинение интервала PQ |
ПРИЗНАКИ ПРЕДШЕСТВУЮЩЕЙ СРЕПТОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ:
Рост гемолитического стрептококка при бактериолог гическом исследовании материала из зева
Высокий титр или нарастание титра антистрептококковых антител
Наличие 2 больших критериев и признаков предшествующей стрептококковой инфекции или 1 большого, 2 малых критериев и признаков предшествующей стрептококковой инфекции позволяет поставить диагноз ревматическая лихорадка.
Табл. 4. Лабораторные показатели активности ревматизма (по Н. Б. Руденко и соавт., 1984, с дополн.)
| Показатель | Неактивная фаза | Активная фаза | ||
| 1 степень | 11 степень | III степень | ||
| Лейкоциты, 109 /л | 6-7 | 8-10 | 10-12 | 12 и более |
| Особенности лейкоцитарной формулы | Нет | Нет | Нейтрофилез, моноцитоз, нерезко выраженные | Выражены нейтрофилез, моноцитоз, преходящая эозинофилия |
| СОЭ, мм/ч | До10 | Периодически до 20 | 20-40 | 40 и выше |
| Фибриноген, г/л | До 4.0 | 4-5 | 5-6 | 7 и выше |
| Серомукоид, ммоль/л | 0.99-1.32 | 0.99-1.32 | 1.65-4.4 | 4.95-5.5 |
| Сиаловые кислоты, ед. оптич плотности | 0.20 | 0.20-0.25 | 0.25-0.30 | 0.35-0.50 |
| СРП | — | —или+ | ++ | +++ или ++++ |
| a2-Гпобулины,% г/л |
6-10 До 0.08 |
До 10 0.08-0.12 |
11.5-16 0.12-0.15 |
16-25 К-во Просмотров: 687
Бесплатно скачать Реферат: Ревматические болезни
|