Реферат: Ревматоидный артрит, суставная форма

Этапный эпикриз

Больной ... находится в Краевой больнице с 19 ноября 2008года. С диагнозом Ревматоидный артрит, суставно-висцеральная форма.

За время нахождения в стационаре проведено исследование:

ОАК Нв – 134 г/л,Эритроциты. – 3.76 • 1012/л, Цв. п. – 1.08,Лейкоциты—5,7 • 109/л, Эозинофилы – 0%, Нейтрофилы п/я – 0%, Нейтрофилы с/я – 57%, Лимфоциты – 39%, Моноциты – 4%, СОЭ – 40 мм/ч

ОАМ Цвет – светло желтый, Реакция – кислая, Уд. Вес – 1010, Прозр. – полн.

Белок – не обнар., Вступительные кл. ( плоские) – 1-3 в/п.з. , Лейкоциты –0-1, Эритроциты – 0-1 в п/з.

Биохимический АК -Мочевина – 6,1 ммоль/л, Билирубин общий – 12,5 мкмоль/л, Непрямой – 9,2 мкмоль/л, Прямой – 3,1 мкмоль/л, АсАТ/АлАТ – 0,64/1,17 ммоль/л креатинин сыворотки – 67 ммоль/л

Рентгенография дистальных отделов стоп и кистей.

Мягкие ткани не измененные, имеется повышенная рентген прозрачность костей, около суставов множественные кистовидные просветления костей, множественные эрозии суставных поверхностей в кистях и стопах. Деформация костей правой стопы, уменьшение суставной щели.

Латекс-тест на ревматоидный фактор – «+»

Рентгенография органов грудной клетки

Очаговых и инфильтративных теней не выявлено. Корни структурные, синусы свободные, тень сердца без особенностей.

Проведено лечение: метотрексат - 5 мг/сут

Прогноз

К факторам, связанным с агрессивным течением ревматоидного артрита и неблагоприятным прогнозом, относят:

• серопозитивность по ревматоидному фактору в дебюте болезни,

• женский пол,

• молодой возраст в начале болезни,

• внесуставные (системные) проявления,

• высокую лабораторную активность (увеличение СОЭ и СРБ, тромбоцитоз). носительство HLA-DR4,

• раннее появление и быстрое прогрессирование эрозий в суставах,

• раннее нарушение функции суставов,

• низкий социальный статус пациентов.

Ожидаемая продолжительность жизни у больных ревматоидным артритом снижена на 3 года у женщин и на 7 лет у мужчин. Однако, поскольку причины смерти у больных ревматоидным артритом не отличаются от таковых в общей популяции, этот диагноз в большинстве случаев не фигурирует среди причин смерти. Смертность у больных ревматоидным артритом выше, чем в общей популяции, от инфекций, поражений почек и ЖКТ, респираторных заболеваний, в то время как смертность от злокачественных новообразований, несмотря на лечение цитотоксическими препаратами, ниже.

Список литературы

Трубников Г.В. Учебно-методическое пособие «Методические основы познания терапии».

«Диагностика и лечение иммунопатологических заболеваний» А.П. Колесников, А.С. Хобаров.

Кукес «Клиническая фармакология».

Машковский М.Д. “Лекарственные средства” часть 1 и 2. Москва, “Медицина”, 2002 год.