Реферат: Сахарный диабет 2 типа в стадии декомпенсации

ЛПОНП - 1,65

ЛПНП - 2,53

УЗИ печени

Печень увеличена: правая доля - на 1,5 см,

Левая доля - на 1,8 см

Контуры четкие, ровные, эхогенность повышена. Структура однородная, мелкозернистая. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены.

УЗИ желчного пузыря Обычной формы и размеров, стенка не утолщена, в просвете желчного пузыря конкрементов не выявлено. УЗИ поджелудочной железы Головка 27 мм, тело 19 мм, хвост не лоцируется. Структура однородная, эхогенность повышена.

сахарный диабет ожирение декомпенсация

VIII. Формулировка окончательного диагноза

Основной диагноз: Сахарный диабет, 2 тип, декомпенсация. Ожирение IIIстепени.

Осложнения основного заболевания: диабетическая непролиферативная ретинопатия, диабетическая полинейропатия нижних конечностей.

Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь IIстепени. Мочекаменная болезнь. Удвоение правой почки, правого мочеточника. Камень левой почки.

IX. Обоснование окончательного диагноза:

Пациентка предъявляет жалобы на жажду, сухость во рту, увеличение количества выделяемой мочи, слабость, на основе этого мы можем заподозрить сахарный диабет. При объективном обследовании пациентки в клинике обнаружены стойкая гипергликемия и глюкозурия, что подтверждает диагноз сахарного диабета.

Для решения вопроса о типе сахарного диабета проанализированы следующие данные: к моменту начала заболевания пациентке было уже более 40 лет, имелось ожирение высокой степени.

Наличие хронических осложнений умеренной степени выраженности, стаж заболевания, пациентка в состоянии трудоспособности все это указывает на диабет средней степени тяжести: признаки заболевания отчетливы, гликемия натощак не превышает 12 моль/л, хронические умеренные осложнения.

Пациентка находится на стадии декомпенсации, что подтверждается прежде всего лабораторными данными: гликемия до 11 ммоль/л, уровень АГ (до 170/100), изменения показателей липидного обмена. При этом имеются осложнения СД в виде диабетической макро - (АГ) и микроангиопатии (диабетическая нефропатия), диабетической нейропатии.

X. Дневники наблюдения.

1 день. Больная предъявляет жалобы на общую слабость, недомогание, озноб, температура тела - 38,4˚С. АД = 160/95 мм. рт. ст. Уровень сахара: 12.00 - 7,6 ммоль/л, 16.00 - 8,0 ммоль/л.

2 день. Жалобы на общую слабость, озноб, температура тела - 38,6˚С. Пульс - 76 уд/мин. АД = 150/85 мм. рт. ст. Уровень сахара: 12.00 - 6,6 ммоль/л, 16.00 - 10,4 ммоль/л.

3 день. Жалобы на слабость, незначительную сухость во рту, повышение температуры тела до 37,8˚С. Пульс - 78 уд/мин, ритмичный. АД = 140/70 мм. рт. ст. Уровень сахара: 12.00 - 10,0 ммоль/л, 16.00 - 8,8 ммоль/л.

XI. Эпикриз

Так как пациентка страдает сахарным диабетом 2 типа в стадии декомпенсации, ей назначен Инсулин Левемир 2 раза в день 10 ЕД в 8.00 и 8 ЕД в 20.00. Также назначены:

· Эгилок 25мг 2р/д

· Энап 10мг 2р/д

· Арифон-ретарт 1,5 мг утром

· Метформин 1000мг 2р/д

· Ципрофлоксацин 100 мл в/в капельно 2р/д.

Рекомендована диета №8 для больных сахарным диабетом 2 типа и ожирением IIIстепени:

Расчет каллорий 97*1*24*1,0 = 2328 ккал. Требуется снижение веса, следовательно предписано 1700 ккал/сут.

Доля углеводов 60% => (1700*60) /100 = 1020 ккал.