Реферат: Сахарный диабет тип 2, тяжелая форма, субкомпенсация, синдром диабетической стопы
Волосы густые, сухие, блестящие, не секутся.
Тип оволосения соответствует полу и возрасту.
Ногти овальной формы, ломкость, деформация ногтевых пластинок отсутствует.
Видимые слизистые оболочки бледно - розового цвета .
Подкожно - жировая клетчатка развита хорошо, распределена равномерно. Отеков нет.
Толщина подкожно - жировой складки в области пупка 5 см.
Периферические лимфатические узлы: затылочные, околоушные, подчелюстные, над и подключичные, подмышечные, кубитальные, паховые, подколенные - не пальпируются.
Мышечный корсет развит хорошо, тонус и сила мышц сохранены, одинаковы с обеих сторон. Кости не деформированы, суставы правильной формы, движения в них в полном объеме, безболезненны.
Пульс ритмичный частотой 84 уд в минуту, не напряженный, на ногах не пальпируется.
При перкуссии левая граница относительной сердечной тупости в 5 и 4 м/р. на уровне левой среднеключичной линии.
При аускультации тоны сердца чистые, ясные.
АД 180/100
Границы в легких в норме. При аускультации дыхание везикулярное.
Побочных дыхательных шумов нет.
Слизистая щек, губ, твердого неба розового цвета.
Десны чистые, розовые, обычной влажности.
Живот мягкий, безболезненный.
Печень не пальпируется.
Почки не пальпируются, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.
Психическое состояние без особенностей.
Зрачковые и сухожильные рефлексы сохранены, одинаковы с обеих сторон.
Кожная чувствительность сохранена.
Патологические рефлексы и тремор конечностей отсутствуют.
Специальный статус
На первом пальце левой ноги гнойничковый процесс распространяющийся дистально. Произведена экзартикуляция 5,01,2004, постоперационных осложнений нет. Пульс на ногах не пальпируется, ноги холодные, кожа сухая, шелушится, чувствительность на ногах резко снижена.
Лабораторные данные
Общий анализ крови:
| Показатель | 2,12,03 | 25,12,03 | Норма |
| Гемоглобин г\л | 114 | 130 | 132-164 |
| Цветной показатель | 0,92 | 0,85 – 1,05 | |
| Эритроциты 1012 | 3,7 | 4,5-5,1 | |
| Лейкоциты 103 | 7,5 | 6,8 | 4,78-7,68 |
| Палочкоядерные % | 1 | 1 – 6 | |
| Сегментоядерные % | 77 | 47 – 72 | |
| Лимфоциты % | 17 | 19 – 37 | |
| Моноциты % | 3 | 3 – 11 | |
| СОЭ мм/час | 40 | 20 | менее 15 |
Заключение: Небольшой сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышенная СОЭ.
Общий анализ мочи
| Показатель | |
| Цвет | св-желтая |
| Прозрачность | сл. мутная |
| Белок г\л | Отр. |
| Относительная плотность | 1030 |
| Глюкоза | Отр. |
| Лейкоциты | 3-4 в п.зр. |
| Эпителий | плоский незначительно |
| Эритроциты | Отр. |
| Соли | Отр. |
Заключение: все показатели в пределах нормы