Реферат: Сахарный диабет в акушерстве

К повышению сахара в крови приводят:

•неадекватные дозы инсулина

•некомпенсированное физическая активность

•повышение массы тела

Основное правило для пациентов с сахарным диабетом — никогда не начинать физическую нагрузку при сахаре крови выше 15-ти ммоль/л.

Сначала необходимо дождаться снижения уровня сахара в крови под действием инсулина.

Одним из важнейших принципов физической нагрузки является равномерность распределения физической нагрузки на все группы мышц. Целесообразно, чтобы каждый день была приблизительно одинаковая физическая активность, что позволит лучше контролировать диабет.

3-ий тип сахарного диабета (Гестационный сахарный диабет) - это нарушение толерантности к глюкозе, впервые выявленное во время беременности.

Гестационный сахарный диабет следует отличать от ситуаций, когда у женщины с диагностированным ранее диабетом (в силу возраста, чаще сахарный диабет 1 типа) наступает беременность.

Высокий уровень овариальных и плацентарных стероидов, а также увеличение образования кортизола корой надпочечников приводят при беременности к развитию физиологической инсулинорезистентности.

Развитие гестационного сахарного диабета связывают с тем, что инсулинорезистентность, развивающаяся при беременности, и повышенная потребность в инсулине у предрасположенных лиц превышает функциональную способность бета-клеток поджелудочной железы.

После родов с возвращением гормональных и метаболических взаимоотношений к исходному уровню он, как правило, проходит.

Гестационный сахарный диабет обычно развивается в середине 2 триместра, между 4 и 8 месяцами беременности. Большинство пациенток имеет избыток массы тела и отягощенный по сахарному диабету 2 типа анамнез.

1.8 Факторы риска развития гестационного сахарного диабета

Повышенный риск гестационного сахарного диабета

Возраст старше 30 лет

Метаболический синдром и/или избыточная масса тела

Глюкозурия

Гидрамнион и крупный плод

Предшествовавшее рождение ребенка массой тела более 4000 г или мертворождение

Принадлежность к национальности или расе с повышенным риском развития сахарного диабета 2 типа

Наследственность (диабет у родственников)

Ожирение или избыточный вес

Инфекции

Выкидыш или замершая беременность в анамнезе

Пороки развития плода у предыдущих детей

Гестационный диабет в предыдущую беременность

Уровень глюкозы в капиллярной крови натощак выше 5,5 ммоль/л или через 2 часа после еды более 7,8 ммоль/л

Артериальная гипертензия

Тяжелые формы гестоза в анамнезе