Реферат: Санитарно-гигиенические аспекты планировки, организации и работы родильных домов

В настоящее время существует несколько типов АС:

1. Без врачебной помощи (колхозные родильные дома и фельдшерско-акушерские пункты);

2. С общей врачебной помощью (участковые больницы с акушерскими койками);

3. С квалифицированной врачебной помощью (РБ, ЦРБ, городские родильные дома, родовспомогательные отделения многопрофильных больниц, специализированные акушерские отделения на базе многопрофильных больниц, родовспомогательные стационары, объединенные с кафедрами акушерства и гинекологии медицинских институтов, НИИ, центров).

АС имеет следующие основные подразделения:

1. Физиологическое (I) акушерское отделение (50-55% от общего числа акушерских коек);

2. Отделение (палаты) патологии беременности (25-30% от общего числа акушерских коек);

3. Отделение (палаты) новорожденных в I и II акушерских отделениях;

4. Обсервационное (II) акушерское отделение (20-25% от общего числа акушерских коек);

5. Гинекологическое отделение (25-30% от общего числа акушерских коек).

Первое (физиологическое) акушерское отделение

Первое (физиологическое) акушерское отделение включает в себя:

1. Приемно-пропускной блок

Приемно-пропускной блок родильного дома включает в себя приемную (вестибюль), фильтр и смотровые комнаты. Смотровые комнаты существуют раздельно для физиологического и обсервационного отделений. Каждая смотровая имеет помещение для обработки поступающих женщин, туалет, душевую, установку для мытья суден. Если в родильном доме функционирует гинекологическое отделение, то оно должно иметь отдельный приемно-пропускной блок.

Правила содержания приемно-смотровых помещений: два раза в сутки влажная уборка с применением моющих средств, один раз в сутки уборка с применением дезинфицирующих средств. После влажной уборки включают бактерицидные лампы на 30-60 минут. Существуют инструкции по правилам обработки инструментов, перевязочного материала, аппаратуры, мебели, стен (приказ МЗ СССР № 345).

Беременная или роженица, поступая в приемную, снимает верхнюю одежду и проходит в фильтр. В фильтре врач решает, подлежит ли данная женщина госпитализации в роддом и в какое отделение (палаты патологии, I или II акушерские отделения). Для решения этого вопроса врач собирает анамнез для выяснения эпидемической обстановки на работе и дома.

В физиологическое отделение направляют беременных или рожениц без признаков инфекционных заболеваний и не имеющих контакта с инфекцией. Всех беременных или рожениц, представляющих угрозу инфицирования для здоровья женщин госпитализируют либо во II акушерское отделение, либо переводят в специализированные стационары (лихорадка, признаки инфекционного заболевания, кожные заболевания, мертвый плод, безводный промежуток свыше 12 часов и др.).

После решения вопроса о госпитализации акушерка переводит женщину в соответствующую смотровую, фиксируя необходимые данные в "Журнале учета беременных, рожениц и родильниц" и заполняя паспортную часть истории родов.

Затем врач и акушерка проводят общее и специальное акушерское обследование.

После обследования проводят санитарную обработку, объем которой зависит от общего состояния поступающей или от периода родов (бритье подмышечных впадин и наружных половых органов, стрижка ногтей, очистительная клизма, душ). Беременная (роженица) получает индивидуальный пакет со стерильным бельем (полотенце, рубашка, халат), чистую обувь и переходит в палату патологии или в предродовую палату. Из смотровой II отделения переход возможен только во II отделение. Женщинам, поступающим в роддом, разрешают использовать собственную нематерчатую обувь, предметы личной гигиены.

???? ??????????? ???????? ????????? ??? ??????????? ?????????? ?????? ???? ?????????????? ???????? ? ??????????. ???? ??????? (??????????) ?????? ?????? ????????? ????????? ?????? (????????) ??????. ?????? ?????? ????????? ??????????? ???????? ??? ????????. ??????? ????? ????????? ????????????, ?????????, ??????????????, ???????????? ? ????????? ????????????? ?????? ???? ?? ????????? ?????????, ?????????? ??? ???????????.

Лица, поступившие на работу в родильный дом, в дальнейшем проходят полный медицинский осмотр в соответствии с приказом Минздрава СССР № 555 от 29.09.89 г. Весь персонал должен быть взят на диспансерное наблюдение для своевременного выявления и лечения хронических воспалительных заболеваний носоглотки, кожи, выявления и лечения кариеса. Обследование персонала специалистами (терапевт, хирург, невропатолог, окулист, отоларинголог, стоматолог) проводят один раз в год, осмотры дерматовенерологом - ежеквартально. Медицинский персонал два раза в год сдает анализ крови на ВИЧ, ежеквартально - на RW; дважды в год - на наличие золотистого стафилококка.

Перед осмотром и после осмотра здоровых женщин врач и акушерка моют руки специальным моющим средством или туалетным мылом. Перед выполнением процедур, а также после выполнения "грязных процедур" (уборки помещения, смены белья больным, посещения туалета т.д.) руки также моются туалетным мылом. При наличии инфекции или при осмотре, проводившемся во II отделении, руки обеззараживают дезинфицирующими растворами. После приема каждой женщины проводят обработку дезинфицирующими растворами инструментов, судна, кушетки, душевой, туалета.

2. Родильный блок

Родильный блок включает в себя предродовые палаты (палату), палату интенсивной терапии, родовые палаты (залы), комнату для новорожденных, операционный блок (большая и малая операционная, предоперационная, комната для хранения крови, переносной аппаратуры), кабинеты и комнаты для медперсонала, санузлы и т.п.

- Предродовые и родовые палаты могут быть представлены отдельными боксами, которые при необходимости можно использовать в качестве малой операционной или даже большой операционной при наличии в них определенного оборудования. Если же они представлены отдельными структурами, то должны быть в двойном наборе, чтобы чередовать их работу с тщательной санитарной обработкой (работа не более трех суток подряд).

В предродовой необходима централизованная подводка кислорода и закиси азота и соответствующая аппаратура для обезболивания родов, кардиомониторы, аппараты для УЗИ.

В предродовой соблюдают определенный санитарно-эпидемический режим: температура в помещении +18°С - +20°С, влажная уборка 2 раза в сутки с использованием моющих средств и 1 раз в сутки - с дезинфицирующими растворами, проветривание помещения, включение бактерицидных ламп на 30-60 минут.

Каждая роженица имеет индивидуальную кровать и судно. Кровать, судно и скамейка для судна имеют один и тот же номер. Кровать накрывают только при поступлении роженицы в предродовую палату. После перевода на роды белье с кровати снимают и помещают в бак с полиэтиленовым мешком и крышкой, кровать дезинфицируют. Судно после каждого использования промывают проточной водой, а после перевода роженицы в родильный зал его дезинфицируют.

При поступлении в родильный дом и после излития околоплодных вод в обязательном порядке производится влагалищное исследование. Его проводят с соблюдением всех правил асептики и антисептики и с взятием мазков на флору. В предродовой роженица проводит весь первый период родов.

--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--