Реферат: Сепсис и вторичный гнойный менингоэнцефалит
Вегетативная нервная система.
Кожа сухая, ногти и волосы не изменены. Оволосение по женскомутипу. Участков пигментации, стрий нет. Выявляется легкий S-образный сколиоз позвоночника. Отмечается местный красный дермографизм. Акроцианоза нет. Слюноотделение на физиологическом уровне. Глазосердечный рефлекс Ашнера нормального типа – отмечается уменьшение частоты сердечных сокращений на 6 сокращений в мин. Ортостатическая проба вызвала боль в области висков. Температура кожных покровов 36,60 С. Жажда не беспокоит. Аппетит сохранён. Расстройства акта дефекации нет. Мочеиспускание регулярное, безболезненное. Соответствует количеству выпитой жидкости.
Эндокринная система.
Пальпаторно щитовидная железа не увеличена, безболезненна, узлы не определяются. Экзофтальма нет. Симптомы Мебиуса, Штельвага, Грефе, Дальримпля отрицательные. Менструации с 15 лет, регулярные, через 28 дней по 5 дней.
Исследование высших корковых функций.
Симптомы нарушения сенсорной речи: нарушение понимания смысла обычных слов в своей и чужой речи, смысла целевых фраз, пословиц и метафор, смысловых отношений, рассказа, улавливания умышленно извращённых слов не прослеживаются.
Отмечается нарушение произношения отдельных слов, слогов. Функция мнестической речи нарушена.
Чтение печатного и письменного текста, коротких и длинных фраз, пересказывание прочитанного не вызывает затруднений.
Почерк нарушен из-за гиперкинеза в правой руке. Буквы не ровные, искажены.
Нарушений операций сложения, вычитания, умножения и деления с двузначными числами нет.
Выполнение повседневных действий (одевание, умывание) затруднено. Действия с воображаемыми предметами, выполнение жестов, подражание действиям исследующего, конструктивный праксис не нарушены.
Зрительной, слуховой, обонятельной, вкусовой агнозии, анозогнозии, амузии нет. Представление о схеме собственного тела не нарушено. Интеллект, память, внимание, восприятие, усвоение, осмысливание информации извне, комбинированное и сопоставленное соображение, ассоциативное мышление не нарушены. Сон спокойный, засыпание свободное. Продолжительность ночного сна примерно 10 часов. Эмоциональная деятельность преобладает над интеллектуальной, вторая сигнальная система преобладает над первой. Средний тип нервной системы (в равной мере выражены мыслительные и художественные процессы).
VI . Данные лабораторных и инструментальных исследований
ОАК 31.01.09
Эритроциты: 4 х 1012 /л
Hb: 111 г/л
Лейкоциты: 8,78 х 109 /л
Палочкоядерные: 9%
Сегментоядерные: 77%
Лимфоцитов: 8%
Моноцитов: 4%
Базофилов: 0%
Эзинофилов: 0%
CОЭ: 48 мм/ч
ОАК 03.02.09
Эритроциты: 3,59 х 1012 /л
Hb: 99 г/л
Лейкоциты: 12,78 х 109 /л
Палочкоядерные: 6%
Сегментоядерные: 76%