Реферат: Сердечно-легочная и мозговая реанимация
¯
Адреналин в/в по 1 мл каждые 3-5 мин Повторные дефибрилляции 360 Дж (моно-) или 190 Дж (би-) через 30-60 с после введения адреналина |
¯
| Натрия гидрокарбонат 1 ммоль/кг по показаниям |
¯
При стойкой (возвратной) фибрилляции (ЖТ): · лидокаин 1,5 мг/кг через 3-5 мин до общей дозы 3 мг/кг в/в струйно · новокаинамид в/в 30 мг/мин до общей дозы 17 мг/кг · магния сульфат 1-2 г в/в в течение 1-2 мин · орнид (бретилий) 5 мг/кг в/в, через 5 мин 10 мг/кг в/в струйно · β-блокаторы – анаприлин (обзидан, пропранолон) 0,5 мг струйно одномоментно · кордарон (амиодарон) по 300 мг в/в струйно, через 10-15 мин – 25-50 мг. После введения каждой дозы препарата - дефибрилляция 360 Дж |
Алгоритм СЛМР при асистолии
1. Продолжать СЛР.
2. Интубировать трахею как можно раньше.
3. Обеспечить доступ в вену.
4. Подтвердить асистолию в двух отведениях ЭКГ:
¯
Лечить соответственно с возможной причиной: · гипоксия · гиперкалиемия · гипокалиемия · предшествующий ацидоз · передозировка медикаментов · гипотермия |
¯
| Наружная электокардиостимуляции |
¯
Адреналин по 1 мг в/в струйно через каждые 3-5 мин Натрия гидрокарбонат по показаниям |
¯
| Атропин по 1 мг в/в струйно через 3-5 мин до наступления эффекта или общей дозы 0,04 мг/кг |
¯
| Решить вопрос о прекращении СЛР |
Алгоритм СЛМР при электрической активности сердца без пульса
1. Продолжать СЛР.
2. Интубировать трахею как можно раньше.
3. Обеспечить доступ в вену.
4. Оценить кровообращение:
¯
Лечить соответственно с возможной причиной: · гиповолемия - инфузионная терапия · гипоксия - вентиляция легких · тампонада перикарда - пункция перикарда · напряженный пневмоторакс - декомпрессия · массивная ТЭЛА - тромболитики, операция · гирекалиемия - натрия гидрокарбонат, кальция хлорид · метаболический ацидоз - натрия гидрокарбонат · передозировка медикаментов - антидотная терапия · гипотермия - согревание |
¯
| Адреналин по 1 мг в/в струйно каждые 3-5 мин |
¯
| При абсолютной (менее 60 в мин) или относительной брадикардии - атропин по 1 мг в/в струйно каждые 3-5 мин до эффекта или до общей дозы 0,04 мг/кг |
Литература
1. «Неотложная медицинская помощь», под ред. Дж. Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского д-ра мед. наук В.И. Кандрора, д. м. н. М.В.Неверовой, д-ра мед. наук А.В.Сучкова, к. м. н. А.В.Низового, Ю.Л.Амченкова; под ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, Д.М.Н. П.Г. Брюсова; Москва «Медицина» 2001
2. Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь: Учебное пособие / Под ред. В.Д. Малышева. — М.: Медицина.— 2000.— 464 с.: ил.— Учеб. лит. Для слушателей системы последипломного образования.— ISBN 5-225-04560-Х