Реферат: Сестринское дело в неврологии

Эмоциональный фон

Интеллектуальный фон

Способность обслуживать себя

Сестринскиёй диагноз

Приоритеты: первичные (неотложные),

промежуточные (неэкстренные), вторичные (не имеющие отношения к заболеванию)

Реакция пациента на свою болезнь и состояние:

функциональная (нарушение функций организма)

психологическая (беспокойство, страх)

духовная (депрессия)

социальная (потеря трудоспособности)

Планирование

Цель

краткосрочная (устранить проблему)

долгосрочная (подготовить к дальнейшему существованию, научить приемам самопомощи, профилактическим мероприятиям вне стационара)

Реализация

Осуществление вмешательства в соответствии со стандартами сестринского ухода

Независимые (не требующие указания врача – контроль за диетой, лечебно охранительные мероприятия и т.д.)

Зависимые (требуют указания врача – ассистирование врачу при проведении манипуляций, текущая коррекция назначений врачом)

Взаимозависимые (требуют участия врача и проводятся медсестрой – выполнение врачебных назначений по процедурному листу)

Оценка

Критерии:

- достижение цели

- ответная реакция пациента

- новые проблемы

- анализ

- изменение плана

- его реализация

- оценка и т.д.

¨

Рассмотрим возможные примеры сестринских диагнозов на основании статистических данных неврологического отделения МСЧ ИАПО.

Нозологические формы заболеваний пациентов, находившихся на излечении в неврологическом отделении МСЧ ИАПО за 2000-2002 гг.

Нозология	2000 г.		2001 г.		2002 г.
	К/сут	Дн.	К/сут	Дн.	К/сут	Дн.
Цереброваскулярные заболевания	432	9	453	7	417	16
Преходящие транзиторные церебральные ишемические атаки	25	-	18	-	84	-
Субарахноидальные кровоизлияния	9	-	9	-	8	-
Внутримозговые кровоизлияния	23	-	25	-	25	-
Инфаркт мозга	171	-	190	-	180	-
Дисциркуляторная энцефалопатия	119	15	118	15	120	16
Болезни периферической нервной системы	21	1	39	4	18	1
Вертеброгенные	207	42	206	40	195	47
Неврозы, вегетодистония	35	4	36	11	113	4
ЧМ травмы, отравления и их последствия.	97	15	94	19	136	13
Новообразования	7	-	6	-	8	-

преходящие транзиторные церебральные ишемические атаки

Транзиторная ишемическая атака - это кратковременная мозговая сосудистая недостаточность, обусловленная чаще всего атеросклерозом и гипертонической болезнью. Реже причиной могут стать заболевания сердца, остеохондроз шейного отдела позвоночника, сосудисто - системные заболевания.

Симптомы: развитие чаще всего острое; больной жалуется на снижение чувствительности различных областях, нарушение подвижности (руки, ноги), речевые нарушение, внезапную слепоту, или ухудшение зрения на один глаз, выраженное головокружение, тошноту, рвоту.

Продолжительность заболевания от 10-15 минут до суток. Редко, при тяжелых формах ишемической атаки возможно нарушение сознания вплоть до сопора.

Возможные сестринские диагнозы

- нарушение сознания (сопор)

- тошнота, рвота

- дефицит самообслуживания (строгий постельный режим, парезы, параличи)

- головокружение

- нарушение мочеотделения и дефекации

- беспокойство по поводу заболевания и его последствий

- депрессия и т.д.

субарахноидальные кровоизлияния

Разрыв внутричерепной аневризмы, которая чаще располагается на артериях основания мозга или в области ветвей средней мозговой артерии.

Симптомы: внезапная острая головная боль в области лба, затылка, которая затем становится разлитой. Почти одновременно с головной болью возникает тошнота, многократная рвота, может наступить потеря сознания (от 10 –20 минут до нескольких суток), большая вероятность возникновения эпилептического припадка, быстрого развития менингеальных симптомов (светобоязнь, общая гиперестезия, повышение температуры тела до 38-39 ºС). Иногда наблюдается психомоторное возбуждение, психические расстройства (от небольшой спутанности сознания, дезориентировки до тяжелых психозов).