Реферат: Синдром кардиалгии при различных формах ИБС
Родился и рос здоровым ребенком. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные. Женат, имеет 3 детей.
Вредные привычки: курит, алкоголь «по праздникам»
Аллергологический анамнез не отягощен.
Операции, гемотрансфузии отрицает.
Гепатит, туберкулез, вен. заболевания отрицает.
Перенесенные заболевания – ОРВИ, бронхит, гастрит
Наследственность – у отца болело сердце
Эпид. анамнез не отягощен.
Флюорография от 11.2004
Работает водителем, особой физической нагрузки не отмечает, иногда бывают сильные эмоциональные нагрузки.
Объективный осмотр
Состояние удовлетворительное.
Кожные покровы и видимая слизистая физиологической окраски, нормальной влажности. Чистые, высыпаний нет.
Умеренного питания. Рост 172 см, вес 75 кг. Нормостеник.
Периферические лимфоузлы не увеличены, безболезненны.
Зев спокоен, зубы санированы. Язык влажный, чистый.
Костно-мышечная система без особенностей, без видимой патологии. Суставы правильной формы, безболезненны.
Грудная клетка симметричная. Обе половины симметрично участвуют в акте дыхания.
Участие дополнительной мускулатуры в акте дыхания не наблюдается. При аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в мин, дыхание носовое
Сердечно-сосудистая система. АД 135/80 мм рт ст. пульс 72 уд /мин.
Тоны сердца ритмичные, ясные.
Живот правильной формы, участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, безболезненный. Печень не увеличена.
Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
Стул, диурез без особенностей. Периферических отеков нет.
Сестринский диагноз: синдром кардиалгии.
План и результаты обследований
RW, ВИЧ отр от о9.02.05
ОАК Нв 132 г/л, Er 4,2*1012 , Lei 6,1*109 , СОЭ 6 мм/ч
Глюкоза крови 3,7 ммоль/л