Реферат: Синдром хронической почечной недостаточности

Поясничная область: симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон.

Надлобковая область: над лобком выявляется тимпанический перкуторный звук, увеличения мочевого пузыря не обнаружено.

Пальпация

Почки: не пальпируются.

Болезненности при пальпации в болевых точках нет.

VII. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: СИНДРОМ ХПН.

VIII. ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Биохимический анализ крови:

Показатели	10.11.05	14.11.05	17.11.05	23.11.05	Норма
Белок	60,2	58	62	-	65-85 ммоль/л
Билирубин	13,5	12,0	-	-	8,5-20,5 ммоль/л
Мочевина	22,7	17,4	19,6	14,9	2,5-8,3 ммоль/л
Креатинин	960	1000	1027	820	44-132 ммоль/л
Моч. к-та	-	-	-	3,55	120-350 ммоль/л
K	-	6,5	5,9	5,9	4-5 ммоль/л
Na	-	147	143	140	130-140 ммоль/л
Ca	-	1,48	1,87	1,76	2-2,7 ммоль/л
Cl	-	96	-	101	95-110 ммоль/л

Общий анализ крови:

Показатели	10.11.05	17.11.05	23.11.05	Норма
Гемоглобин	92	96	104	140-180 г/л
Эритроциты	3,2	3,5	3,5	4,5-5,5мм
Цвет. пок-ль	0,87	0,83	0,88	1,0
Лейкоциты	4,3	4,7	3,7	6-800
ПЯН	4	-	-	4
СЯН	54	-	-	63
Эозинофилы	4	-	-	3
Базофилы	1	-	-	1
Лимфоциты	29	-	-	23
Моноциты	8	-	-	6
РОЭ	25	33	20	до 15

Исследование мочи:

Показатели	10.11.05	17.11.05	23.11.05	Норма
Количество	200	200	120
Цвет	сол-жёл	сол-жёл	сол-жёл	сол-жёл
Прозрачность	полная	полная	полная	полная
Реакция	кислая	кислая	кислая	кислая
Плотность	1,008	1,005	1,006	1,015-1,025
Белок	0,72	3,48	2,28	нет
Лейкоциты	0-8	0-0-1	6-7	5-7 в поле зрения
Эритроциты	1-2	единичны	2-3	3-5 в поле зрения

Анализ мочи по Зимницкому:

Порции	Часы	Количество	Плотность
1	6-9	140	1,004
2	9-12	180	1,004
3	12-15	210	1,018
4	15-18	190	1,012
5	18-21	240	1,007
6	21-24	250	1,005
7	24-3	200	1,003
8	3-6	170	1,008

Общий диурез: 1880 мл,

Дневной: 720 мл,

Ночной: 860 мл.

Скорость клубочковой фильтрации = 5-10 мл в минуту

Описание ЭКГ:

1.Ф.И. О.: Дойчук Дмитрий Евгеньевич

2. Время регистрации: 12: 18: 57, 03.12. 2005 год, суббота,

3. Характер сердечного ритма: синусовый, правильный,

4. Характер проведения синусового импульса: регулярный,

5. ЧСС: 55 ударов в минуту,

6. Угол ά = 60˚.

Посиндромальное описание ЭКГ:

Гипертрофии левого предсердия нет.

Раздвоения и увеличения амплитуды зубцов РI, PII, aVL, V5,6 нет, увеличения амплитуды и продолжительности второй отрицательной (левопредсердной) фазы зубца Р в отведении V1 и формирования отрицательного зубца РV1 нет, отрицательного и двухфазного зубца Р III нет, общая длительность зубца Р более 0,1 с.

Гипертрофии правого предсердия нет.

В отведениях II, III, aVF зубцы P низкоамплитудные с закруглённой вершиной, в отведении V2 зубец Р положительный с закруглённой вершиной, в отведениях I, aVR, V5,6 зубец Р низкой амплитуды, в aVR отрицательный, длительность зубцов Р составляет 0,20 с.

3. Выявлена незначительная гипертрофия левого желудочка.

Увеличения амплитуды зубца R в левых грудных отведениях V5, V6 и амплитуды зубца S в правых грудных отведениях V1, V2 нет. RV4<RV5 (RV4= 14мм, RV5= 17мм), RV5, 6=30мм, поворота сердца вокруг осей нет, выявлено исчезновение зубца S в грудных отведениях V5, V6, смещение электрической оси сердца вправо нет (RaVL= 0,5мм), смещение сегмента STниже изолинии только в aVL, отрицательный зубец Т только в aVL, двухфазный – в I стандартном отведении, длительность интервала QRS в V5, V6 0, 08 с.

Гипертрофии правого желудочка нет.

Смещение электрической оси сердца вправо нет, увеличения амплитуды зубца R в правых грудных отведениях нет (в RV2=20мм), появление в V1 комплекса QRS типа rSR` или QR нет, признаков поворота сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке нет, в V5, V6 комплекса QRS типа RS нет, смещения сегментов RS-T вниз и появления отрицательных зубцов Т в отведениях III, aVF, V1, 2 нет.