Реферат: Синдром токсического шока
Введение
1. Этиология и патогенез
2. Эпидемиология
3. Дифференциальный диагноз
4. Клинические проявления
5. Лечение
6. Осложнения
7. Рецидивы заболевания
8. Синдром токсического шока, не связанного с менструацией
Литература
Введение
Синдром токсического шока (СТШ) был впервые описан в 1978 году J. Todd у 7 детей с инфекцией, вызванной золотистым стафилококком. СТШ – это острое лихорадочное состояние, характеризующееся диффузной десквамирующей эритродермией, гиперемией слизистых оболочек, рвотой, поносом, фарингитом и миалгией. Синдром может быстро прогрессировать, приводя к гипотензии и мультисистемной дисфункции. В период выздоровления происходит шелушение кожи на пальцах, ладонях и стопах.
В 1980 году было отмечено возникновение СТШ у менструирующих женщин, а в 1981 году была общепризнана связь между эпидемической вспышкой СТШ и продолжительным использованием гигиенических прокладок. В табл. 1 даны критерии клинической диагностики СТШ. Они были предложены в 1980 году. Центром по контролю заболеваемости (ЦКЗ) с целью объединения в одну нозологическую группу различных случаев СТШ, описанных в литературе. При отсутствии определенных лабораторных маркеров заболевания строгое использование указанных клинических критериев, безусловно, исключает стертые (субклинические) формы.
1. Температура тела выше 38,9˚С
2. Систолическое АД менее 90 мм рт. ст., ортостатическое снижение АД на 15 мм рт. ст. или синкопальное состояние
3. Высыпания с последующим шелушением кожи, особенно на ладонях или подошвах
4. Вовлечение в патологический процесс органных систем (по клиническим или лабораторным данным)
а. Желудочно-кишечная: рвота, профузный понос
б. Скелетно-мышечная: тяжелая миалгия или пятикратное повышение сывороточной активности креатинфосфокиназы
в. Почки: увеличение азота мочевины и креатинина в 2 раза выше нормы; пиурия без признаков инфекции
г. Воспаление слизистых оболочек: гиперемия влагалища, конъюнктивы или глотки
д. Поражение печени: гепатит (повышение билирубина, активности ГОТ и ГПТ)
е. Кровь: тромбоцитопения менее 100 000 клеток в 1 мм2
ж. ЦНС: дезориентация без очаговых неврологических признаков
з. Легкие: респираторный дистресс-синдром взрослых
5. Негативные серологические данные при пятнистой лихорадке Скалистых гор, лептоспирозе, кори, гепатите В с поверхностным антигеном; флюоресцирующие антиядерные антитела, VDRL, а также отрицательные результаты посевов крови, мочи и слизи из глотки.
С 1980 году получено немало данных, способствующих более глубокому пониманию клинических и эпидемиологических аспектов СТШ. После 1984 года частота заболевания, по имеющимся данным, снизилась. Кроме того, снизилась смертность, а также процент случаев СТШ, связанного с менструацией.
1. Этиология и патогенез
Во всех описанных случаях СТШ постоянно отмечается связь заболевания с золотистым стафилококком. Приблизительно 67% микроорганизмов являются фагами 1 типа; 25% микроорганизмов не удавалось типировать.
--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--