Реферат: Система гемостаза как биофизический процесс
С. - онкологические заболевания
ТГВ и ТЭЛА в анамнезе
паралич нижних конечностей
тромбофилии
Таблица 3. Частота венозных тромбоэмболических осложнений у различных групп больных.
| Степень риска | Частота осложнений (по данным объективных тестов) | ||
| Тромбоз вен голени | Тромбоз проксимальных вен | Смертельная легочная эмболия | |
| Высокая | 40-80% | 10-30% | 1-5% |
| Умеренная | 10-40% | 2-10% | 0,1-0,7% |
| Низкая (<10%) | <10% | <1% | <0,01% |
4. Профилактика тромбоэмболических осложнений
Для предотвращения послеоперационного венозного тромбоза используют ряд общих мероприятий, различные физические методы, фармакологические средства.
1. Общие мероприятия включают в себя адекватную гидратацию, гемодилюцию при полицитемии, максимально щадящую технику хирургического вмешательства, лечение дыхательной и циркуляторной недостаточности.
2. Физические (механические) средства направлены на ускорение венозного кровотока и препятствие развития застоя крови в венах нижних конечностей. К ним относят 1) раннюю активизацию пациентов в послеоперационном периоде;
2) эластическую компрессию нижних конечностей с использованием специальных противотромбозных чулок, обеспечивающих максимальное давление на уровне лодыжек с постепенным его снижением в проксимальном направлении;
3) прерывистую пневмокомпрессию ног с помощью специальных компрессора и манжет с разделенными камерами, в которые попеременно подается воздух;
4) ножную педаль для пассивного сокращения икроножных мышц.
3. Перечень фармакологических средств предусматривает использование
1) нефракционированного гепарина (НФГ);
2) низкомолекулярного гепарина (НМГ);
3) непрямых антикоагулянтов;
4) низкомолекулярных декстранов;
5) дезагрегантов (аспирин и др.).
На частоте развития тромбоэмболических осложнений сказывается и характер анестезии. В частности, спинальная и эпидуральная анестезия при остеосинтезе бедра в 4 раза снижают опасность ТГВ по сравнению с общей анестезией, проводимой по эндотрахеальной методике с ИВЛ.
В клинических условиях профилактические мероприятия применяют в зависимости от степени риска тромбоэмболических осложнений (табл.4).
Таблица 4. Способы профилактики венозных тромбоэмболических осложнений
| Степени риска | Способы профилактики |
| Низкая |
Ранняя активизация больных Эластическая компрессия нижних конечностей (у всех без исключения пациентов) |
| Умеренная |
Низкомолекулярный гепарин (НМГ) 1раз в день п/к или Нефракционированный гепарин (НФГ) 3 раза в день п/к или Длительная прерывистая пневмокомпрессия ног |
| Высокая |
НМГ 1раз в день п/к или НФГ (подобранная доза) 4 раза в день п/к + Методы ускоренного венозного кровотока |
| Особые случаи |
Лечебные дозы НМГ или НФГ + К-во Просмотров: 223
Бесплатно скачать Реферат: Система гемостаза как биофизический процесс
|