Реферат: Смещенный перелом нижней трети диафиза бедренной кости

6 ребро

4

Средняя подмышечная

7ребро

7 ребро

5

Задняя подмышечная

8 ребро

8 ребро

6

Лопаточная

9 ребро

9 ребро

7

Околопозвоночная

Остистый отросток 11 грудного позвонка

Остистый отросток 11 грудного позвонка

Подвижность нижнего легочного края справа и слева по средней подмышечной линии – 3 см. При аускультации над всеми отделами грудной клетки везикулярное дыхание. Бронхофония нормальная.

Выпячивания и видимой пульсации в области сердца нет. Верхушечный толчок пальпируется в V межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии, шириной 1,5 см, слабый, низкий. Эпигастральная пульсация не определяется. Границы относительной сердечной тупости: правая на 1 см кнаружи от правого края грудины в VI межреберье, верхняя в III межреберье по левой среднеключичной линии, левая на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии. Ширина сосудистого пучка – 4,5 см, конфигурация сердца нормальная. Длинник сердца – 12 см, поперечник – 10,8 см. При аускультации сердца во всех точках выслушивается 2 тона, тоны ритмичные, чистые. ЧСС – 83 уд.мин. АД 136/78 мм.рт.ст.

Видимой пульсации артерий нет. Венный пульс не выражен. Хорошо выражен на сонных артериях, одинаковый с обеих сторон. Пульс с обеих сторон на лучевых артериях ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, частота – 83 уд.мин., сосудистая стенка вне пульсовой волны не определяется. Пульсация на артериях тыла стоп , задних большеберцовых артериях обеих нижних конечностей хорошо выражена.

Язык обычной величины, влажный, чистый. Зубная формула не полная. Отсутствуют все зубы за исключением коренного зуба слева на нижней челюсти и трех резцов справа на верхней.

Слизистая полости рта, зева и задней стенки глотки не изменена. Миндалины не изменены. Живот правильной конфигурации, симметричный, по средней линии живота имеется линейный послеоперационный рубец, длиной 18 см. Брюшная стенка не участвует в акте дыхания. При перкуссии живота над всеми отделами тимпанический звук. Окружность живота ___ см. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный, симптомы Менделя и Щеткина – Блюмберга отрицательный. Надувание и впячивание живота свободное. При глубокой пальпации в левой подвздошной области определяется сигмовидная кишка в форме цилиндра, диаметром 10 см, эластической консистенции, безболезненна. В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка, безболезненна, размеры определить не удалось. В области малой кривизны желудка болезненности и каких-либо опухолевых образований не определяется. Методом аускульто-аффрикции найдена дугообразная нижняя граница желудка на 4,5 см выше пупка. Большая кривизна желудка пальпируется на этом же уровне в виде эластичного, безболезненного валика. Тело желудка при пальпации безболезненно, каких-либо опухолевых образований и уплотнений не определяется.

Видимого увеличения области печени нет. Печень не пальпируется, пальпация правого подреберья безболезненна. Размеры печени по Курлову 8-8-6см При осмотре в области левого подреберья видимых изменений нет. При пальпации нижний край селезенки пальпаторно не определяется. Перкуторно селезенка определяется между IX-XI ребром, размеры ее по Курлову: длинник – 7 см, поперечник – 5 см (0 5/7).

При осмотре поясничная область симметрична, выпячивания и отека нет. Выпячивания в надлобковой области нет. Почки не пальпируются, пальпация области почек безболезненна, мочеточниковые почки безболезненны. Симптом поколачивания поясничной области отрицательный. Мочевой пузырь не определяется, пальпация его безболезненна.

Наружные половые органы сформированы правильно, оволосенение по женскому типу, Щитовидная железа не увеличена, при пальпации безболезненна.

Больная ориентирована в месте и времени, общительна. Головных болей и головокружения нет. Речь правильная. Интеллект развит нормально, мышление правильное, характер спокойный. Навязчивых идей нет.

6. Местные признаки заболевания

В области перелома кости имеется отечность, местное повышение температуры, боль, нарушение движений, ограниченность в действиях, гематомы.

Предварительный диагноз:

Таким образом, на основании: