Реферат: Состояние лимфоцитов при вирусных гепатитах В и С

Несмотря на отсутствие достоверньк отличий от показателей здоровых лиц активности большинства изученных ферментов, выявленные измене­ния свидетельствуют о сдвигах в биоэнергетических процессах и внутри­клеточном метаболизме лимфоцитов в ходе развития иммунного ответа на HBV- и НВС-инфекции, что может оказывать влияние на функционирова­ние ИКК и иммунной системы в целом. Учитывая выявленные нарушения обменных процессов, происходящих в лимфоцитах. представляло интерес изучить показатели Т- и В-клеточного звена иммунитета и состояние неспецифической резистентности у больных ОВГВ.

Как показали наши исследования, изменения клеточного звена им­мунной системы у больных острой HBV-инфекцией характеризовались нарушением регуляции и количественным дисбалансом субпопуляций Т- и В-лимфоцитов и изменением функциональных возможностей ИКК, что соответствуют литературным данным ( Юшук Н Д и др. 1994, Соринсон С.Н. и др., 1996; Чешик С.Г и др., 1996: Barhaba V ct al., 1993; Davis G L . 1993, Moreno Otero R. et al., 1996, Chisari F V.. 1997).

Таким образом, обнаруженные изменения в иммунном статусе больных ОВГВ, по данным большинства показателей, оказались несущественными, что свидетельствует о достаточности компенсаторных механизмов, разви­вающихся в ответ на вирусную гепатитную инфекцию. В то же время, выявленные нами функционально-метаболические сдвиги в основной ра­бочей клетке иммунной системы - лимфоците являются более чувстви­тельным индикаторным методом оценки состояния ИКК, которые оказы­вают влияние на состояние и функционирование иммунной системы в целом, что отражается на течении и исходах вирусных гепатитов В, С. В+С

ВЫВОДЫ

1 В разгар ОВГВ у большинства обследованных больных выявлено усиление процессов липопероксидации в лимфоцитах и в плазме крови. характеризующееся увеличением уровня вторичного продукта ПОЛ - ма­лонового диальдегида Аналогичные изменения обнаружены у больных гепатитом В+С

Степень повышения уровня МДА соответствовала форме тяжести- При тяжелой форме показатель был достоверно выше- чем у больных легкой и средней тяжести.

2. При вирусных гепатитах различной этиологии (ОВГВ. ВГС. ВГВ+С) установлены разнонаправленные изменения показателей интенсивности ПОЛ в лимфоцитах.

В разгар легкой формы ОВГВ и ВГВ+С выявлено достоверное увели­чение уровня МДА в лимфоцитах По мере угасания клинических и био­химических признаков гепатита выявлена тенденция к снижению показа­теля МДА, но у 90,0% больных показатель был выше нормы.

При легкой форме ВГС уровень МДА в разгар заболевания не отличал­ся от нормы, а к периоду реконвалесценции был достоверно повышен.

3. По мере угасания клинико-биохимических проявлений гепатита об­наружено снижение уровня МДА у большинства обследованных больных, значения которого оставались достоверно выше показателей здоровых лиц

У больных, обследованных в первые дни после курса АЛОК отмечено на фоне уменьшения активности АлАТ значительное повышение уровня МДА в лимфоцитах.

4 Усиление антиоксидантной защиты в лимфоцитах при ОВГВ харак­теризуется увеличением активности ее основного фермента - супероксиддисмутазы в разгар легкой и среднетяжелой формы в среднем в 1,4 раза, тяжелой - в 2,3-3,8 раза. В динамике заболевания наблюдается еще большее увеличение активности СОД при нетяжелых формах и, напротив. снижение показателя у больных тяжелой формой ОВГВ,

5 Усиление процессов ПОЛ в лимфоцитах закономерно приводит к усилению эндонуклеолиза, деструкции хроматина и выходу продуктов деградации нуклеотидов в цитозоль клетки. Это подтверждается стабильно увеличенным содержанием ПДН в лимфоцитах на протяжении ОВГВ при всех формах тяжести,

6. При ОВГВ происходит изменение внутриклеточного метаболизма лимфоцитов, о чем свидетельствует достоверное снижение активности альфа-ГФДГ при формах легкой и средней тяжести и НАДФ-оксидазы при среднетяжелом течении.

При легкой форме ВГВ+С активность ферментов была аналогична по­казателям при легкой форме ОВГВ

7 Структурно-функциональные и метаболические изменения в лимфо­цитах при ОВГВ, ВГС и ВГВ+С соответствуют форме тяжести и периоду заболевания и связаны с активацией иммунокомпетентных клеток при гепатитной инфекции, что имеет патогенетическое значение и может служить дополнительным критерием оценки тяжести и прогноза течения за­болевания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

В качестве дополнительного критерия оценки формы тяжести и прогнозирования течения вирусных гепатитов В, В+С с первых дней желтушного периода рекомендуется использовать определение уровня вторичного про­дукта ПОЛ - малонового диальдегида (МДА) в лимфоцитах и в плазме крови.

Увеличение показателя МДАл более, чем в 1.6 раза и МДАпл - в 7 и более раз позволяет прогнозировать тяжелое течение заболевания у боль­шинства больных

Динамическое наблюдение за активностью СОД в лимфоцитах при ОВГВ позволяет прогнозировать тяжелое течение гепатита при увеличении показателя в разгар в 2,0 и более раз.

Выявление функционально-метаболических и структурной сдвигов в лимфоцитах рекомендуется как ранний и чувствительный метод определе­ния состояния иммуннокомпетентнь1х клеток для оценки состояния систе­мы иммунитета в целом, в частности, по показателям уровня МДА, ПДН, Ка, активности СОД. альфа-ГФДГ, ЛДГ и НАДФ-оксидазы,

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1 Иммунобиохимические критерии тяжести и прогноза острого вирус­ного гепатита В//Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения: Тез. докл. научн. конф, - СПб., 1995, - С. 313-314. (в соавт. с Т.В. Анто­новой, И.В. Жицковой. Н.В. Карицкой),

2. Роль прооксидантной и антиоксидантной систем в патогенезе -вирусного гепатита в//Росс. журн. гастроэнтер., гепатол. колопрокт, - 1995. -N3, Т 5, Прилож. N1. - С. 8. (в соавт.с Т В.Антоновой, В Б.Барановской).

3. Биоэнергетический метаболизм лимфоцитов при остром вирусном гепатите в//росс. журн гастроэнтер., гепатод., колопрокт. -1996 - N4, Т.6, Прилож. N3. " С. 307 (в соавт с Т.В, Антоновой)

4 Уровень (бетта2-микроглобулина и состояние мембран лимфоцитов в ди­намике вирусного гепатита В//Журн. микробиол. -1996 - N6. - С 82-83. (в соавт. с Т.В, Антоновой. И.В. Жицковой, М.А Вашуковой)

5. Мембранно-метаболические свойства лимфоцитов при остром ви­русном гепатите В//Матер. 3-й Российской гастроэнтерологической неде­ли.-М . 1997 - C.134. (в соавт с Т.В. Антоновой).