Реферат: Сравнительная характеристика съемных протезов с металлическим и пластмассовым базисом
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ С МЕТАЛЛИЧЕСКИМ И
ПЛАСТМАССОВЫМ БАЗИСОМ .
А.Ю.Бутаков, А.П.Белоножкин
(Уральская государственная медицинская академия)
Первое упоминание о съемном протезе с металлическим базисом относится к 1718 году, когда Heister рекомендовал изготовление протезов из железа. В 1757 году Bouster описал золотые базисы, которые покрывали эмалью телесного цвета. С тех пор эти конструкции прошли сложный путь развития. Их надолго забывали – сначала после увлечения вулканизированным каучуком, а затем после внедрения акриловых пластмасс. Однако недостатки протезов из этих материалов вновь и вновь побуждали врачей возвращяться к металлам. Сложность технологии и ее несовершенство не способствовалираспространению металлических базисов.
В настоящее время в связи с развитием точного литья, цельнолитые металлические базисы получили широкое распространение.
Металлический базис не заменил пластмассовых протезов. К его применению имеются свои показания.
К общемедицинским показаниям относятся:
1) Идиосинкразия или аллергия к акрилатам, проявляющаяся, как правило в виде контактных акриловых стоматитов.
2) Нарушение терморегуляции тканей протезного ложа при использовании пластмассовых базисов.
3) Уменьшение свободного пространства в полости рта (особенно при макроглоссии и сужении зубных рядов)
4) Переломы протеза при эпилептиформных припадках, бруксизме, также невралгии тройничного нерва.
Перечисленные явления устраняются при замене пластмассового базиса литым металлическим толщиной 0,3 – 0,6 мм.
Он теплопроводен, а поэтому почти не изменяет температуру слизистой оболочки, прочен, а также, точно воспроизводит рельеф протезного ложа.
Ко второй группеотнесены специальныепоказания:
1) Частые поломки базисов из пластмассы.
2) Глубокий прикус, осложненный уменьшением межальвеолярной высоты.
3) Замещение множественных включенных дефектов зубных рядов небольшой протяженности.
4) Недостаток места для базиса протеза из-за супраокклюзии нижних передних зубов.
5) Уменьшение межальвеолярной высоты при компенсированных формах патологической стираемости твердых тканей зубов(4,5).
Металлические базисы обладают более высокой биологической индифферентностью и теплопроводностью по сравнению с пластмассовыми(3). У больных, пользующихся съемными протезами с литыми металлическими базисами, отмечено снижение или отсутствие электрических потенциалов в полости рта(2).
Главным показателем для использования литых металлических базисов являются неоднократные поломки пластмассовых базисов.
Причины поломки протезов разные. Главная из них – низкое усталостное сопротивление базисного материала. Жевательное давление в частичных пластиночных протезах распределяется неравномерно по поверхности базисной пластинки. При смыкании зубных рядов лишь премоляры и моляры несут жевательную нагрузку, передавая жевательное давление на базис протеза. Передние же зубы нижнего протеза скользят, не встречая сопротивления. Зубные бугорки не в состоянии удержать зубы-антогонисты. Под воздействием повторяющихся нагрузок, изгибающих протезную пластинку, пластмасса «устает» и все меньше и меньше оказывает сопротивление действующим на нее силам, пока, наконец, жевательное давление, сосредаточенное на боковых зубах, не разломает протез на две части(5).
Нами было обследовано 62 пациента, из них 35 человек с металлическими базисами, 27 человек с пластмассовыми.
Проводимое исследование состояло из двух этапов.
Первый этап – анкетирование, основная задача которого выявление жалоб пациента, а также отслеживание динамики процесса. Анкета содержит: паспортные данные, проф.вредности, аллергические заболевания (реакции) до и после использования протезов, неприятные ощущения (сухость во рту, боль в языке), продолжительность пользования протезом, время адаптации к протезам.
Вторым этапом явилось клиническое обследование, которое учитывало данные состояния слизистой оболочки протезного ложа, состояние протеза, соответствие его границ, окклюзионные взаимоотношения.
Съемный пластиночный протез является довольно сильным раздражителем, рефлекторно возбуждающим деятельность слюнных желез и нарушающим энергетический баланс во всем организме.
--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--