Реферат: Стандарты скорой медицинской помощи
ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ…………………………………………………………………...114
ВОЗБУЖДЕНИЕ ПРИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ …………………...114
НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ……….….124
ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛОР-ОРГАНОВ..130
НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ …………………………………………....130
ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ …………………………………………….....132
ПЕРЕЧЕНЬ НЕОБХОДИМЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ………….134
ПЕРЕЧЕНЬ НЕОБХОДИМОГО ОСНАЩЕНИЯ И ОБОРУДОВАНИЯ..........................................………………………………….….135
ВВЕДЕНИЕ
Стандарты оказания медицинской помощи — это перечень своевременных, последовательных, минимально достаточных диагностических и лечебных мероприятий, применяемых в типичной клинической ситуации.
Основные принципы стандартизации медицинской помощи могут быть сведены к следующим четырем пунктам:
1. Стандарты должны быть дифференцированы с учетом возможностей лечебного учреждения (уровня оказания помощи);
2. При разработке новых стандартов следует максимально учитывать рекомендации существующих (национальных, территориальных, местных);
3. Утверждение стандартов следует проводить после клинических испытаний и обсуждения специалистами; по мере накопления информации стандарты необходимо периодически обновлять;
4. При применении стандартов необходимо соблюдение ряда обязательных условий.
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ ПРИМЕНЕНИЯ СТАНДАРТОВ
1. Правильный выбор стандарта, соответствующего клинической ситуации.
2. Соответствие квалификации персонала и оснащения уровню оказания помощи.
3. Понимание не только используемого раздела, но и стандарта в целом (включая примечания).
4. Учет специфики неотложного состояния и индивидуальных особенностей больного для внесения обоснованных изменений в схему стандартного лечения.
5. Применение минимально возможного количества и доз препаратов, использование регулируемых способов их введения.
6. Учет противопоказаний, взаимодействия и побочных эффектов лекарственных средств.
7. Оказание неотложной помощи в максимально ранние сроки в минимально достаточном объеме.
8. Своевременная передача больного непосредственно специалисту.
Необходимо учитывать, что попытки стандартизации диагностического и лечебного процесса вызывают определенный негативизм многих клиницистов, так как эти попытки подразумевают наличие “стандартных” заболеваний и “стандартных” больных, которых, как известно, не бывает. Но очевидно, что “стандартный” гипертензивный криз, шок или отек легких чаще встречают врачи, не имеющие достаточного опыта работы, которым труднее оценить клиническую ситуацию в полной мере. Именно для этой категории врачей в первую очередь и предназначены стандарты. Небесполезны стандарты и для специалистов. Так, всем известно, что введение Гарвардского стандарта мониторинга в анестезии (1985) привело к снижению осложнений (у специалистов-анестезиологов) в 5 раз.
При разработке этих стандартов мы исходили из того, что содержание стандарта должно зависеть от уровня оказания помощи.
Предлагается выделить 5 уровней оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе:
1-й — самопомощь, доступная больному в рамках индивидуальной программы, подобранной лечащим врачом;
2-й — помощь, которую могут оказать врачи амбулаторно-поликлинических учреждений нетерапевтического профиля (специализированные диспансеры, консультации и проч.);