Реферат: Строение и болезни уха

1. Пневмотческий – пневматизация хорошо выраженна;

2. Склеротический – есть только antrum, другие клетки слабо выраженны;

3. Смешанный – промежуточный между первыми двумя.

Слуховая труба (tuba auditiva, евстахиева труба) – соединяет барабанную полость с носоглоткой. Носоглоточное устье открывается в розенмюлеровой ямки на уровне задних концов нижних носовых раковин. Состоит из двух частей – костной (1/3) и хрящевой (2/3).

Кровоснабжение – в основном ветвями наружной сонной артерии.

Иннервация – барабанное сплетение.

Лимфоотток – ретрофарингеальные, околоушные, глубокие шейные лимфоузлы.

Внутренне ухо

Состоит из костного и перепончатого лабиринта. Перепончатый лабиринт помещен внутри костного, повторяет его форму и окружен перелимфой. В свою очередь внутри перепончатого лабиринта находится эндолимфа. Костный и перепончатый лабиринт не сообщаются. Перелимфа по своему составу близка к ликвору, в эндолимфе меньше ионов натрия и больше ионов калия.

В перепончатом лабиринте различают:

1. Передний отдел – улитка (cochlea, 2,5–2,75 оборота вокруг стержня);

2. Преддверие – маточка (utriculus) и мешочек (sacculus), которые соединены ductus utriculu-saccularis, последний через эндолимфатический проток (костный водопровод) сообщается с эндолимфатическим мешком, находящимся в дубликатуре твердой мозговой оболочки. В унтрикулюсе и саккулюсе находятся рецепторные поля – macula statica – которые содержат опорные и рецепторные клетки. Рецепторная клетка имеет на своей поверхности стереоцилии – короткие волоски, они покрыты отолитовой мембраной, и киноцилию – длинный волосок.

3. Полукружные каналы – латеральный, передний, задний – расположены в горизонтальной, фронтальной и сагиттальной плоскостях соответственно. Каждый канал имеет ножку и ампулярный конец. Ножки переднего и заднего полукружных каналов сливаются в общую ножку. В ампулярных концах находятся ампулярные гребешки, образованные опорными и рецепторными клетками, киноцилии их склеены между собой и образуют купулу, которая почти полностью перекрывает просвет ампулярного конца.

Улитка:

1. Лестница преддверия – содержит перелимфу – начинается овальным окном с подножной пластинкой стремени в нем;

2. Улитковый проток (собственно перепончатый лабиринт) – содержит эндолимфу – отделен от лестницы преддверия мембраной Рейсснера, от барабанной лестницы базилярной мембраной. На базилярной мембране расположен спиральный орган;

3. Барабанная лестница – содержит перелимфу – начинается круглым окном, которое закрыто вторичной барабанной перепонкой. Лестница преддверия и барабанная лестница сообщаются между собой через геликотрему на верхушке улитки.

Спиральный орган (кортиев) – состоит из одного ряда внутренних волосковых клеток, трех рядов наружных волосковых клеток, опорных клеток Гензена, Клаудиуса, столбовых клеток, образующих туннель кортиева органа (заполнен кортиолимфой). Волосковые клетки покрыты покровной мембраной.

Лечение острого среднего отита включает устранение его симптомов в домашних условиях. Стационарное лечение необходимо в тяжелых случаях и при развитии осложнений.

В некоторых случаях врач может назначить антибиотики – особенно детям в возрасте до 2 лет, у которых высокий риск присоединения бактериальной инфекции. Также врач может назначить антибиотики в тех случаях, когда сложно определить природу инфекции (вирусная или бактериальная?).

Иногда врач может попросить родителей внимательно следить за симптомами заболевания у детей, поскольку в 80% случаях отит вылечивается без специальной терапии. Лечение антибиотиками имеет незначительные преимущества в снижении боли и температуры тела. Также врач учитывает стоимость препаратов и вероятные побочные эффекты от приема антибиотиков (в том числе и возникновение резистентных к антибиотикам бактерий).

· Если у ребенка после 48 часов лечения болит ухо, температура тела превышает 38 градусов, он раздражителен и плачет, Вам следует срочно обратиться к врачу.

· Детям младше 3 лет необходимо посещать врача еще на протяжении 4 недель после того, как будет вылечен отит. Если жидкость позади барабанной перепонки сохраняется в течение 3 месяцев, у ребенка нужно проверить слух.

Первичное лечение отита

В первую очередь лечение отита среднего уха направлено на устранение боли.

Нестероидные противовоспалительные препараты и ацетаминофен способствуют устранению боли у ребенка. Очень важно давать ребенку эти препараты перед сном. Ни в коем случае не давайте аспирин детям младше 20 лет, потому что его прием связан с синдромом Рея, серьезного заболевания, требующего немедленного лечения.

Прикладывание теплых компрессов к уху способствует уменьшению боли в ухе. Используйте теплый компресс или электрогрелку. Не позволяйте ребенку засыпать с электрогрелкой, потому что он может обжечься. Применяйте теплые компрессы только для достаточно взрослых детей, которые могут вам сообщить о том, что им становится слишком горячо.

Применяйте ушные капли. Врач часто назначает обезболивающие ушные капли при боли в ухе. Не применяйте ушные капли без назначения врача, особенно если у ребенка стоят трубки.

Основные правила для использования ушных капель:

1. Нагрейте капли до температуры тела (разотрите флакончик в руках или положите на несколько минут его под мышку). Закапывание холодными каплями может вызвать боль в ушах и головокружение.

2. Пусть ребенок ляжет на бок, повернувшись к вам больным ухом.

3. Закапывайте медленно ушные капли по стенке ушного канала.