Реферат: Свобода и ответственности в профессиональной деятельности провизора

Самовоспитание вообще, и этико-деонтологических принципов и убеждений в частности,— особый вид мыслительной и эмоциональной деятельности человека, требующий хотя бы представления об элементарных психологических ее основах. Прежде всего необходимо четко и конкретно поставить цель работы над собой — сделать доброту, сострадание к другим, нуждающимся в твоей помощи, в милосердии своей осознанной, со­циально и профессионально значимой нравственной потребностью.

Сделать это окажется нетрудно, если, увидев благодарную улыбку больного, медицинский работник не подавит в себе чувство удовлетворения собой, радости достигнутым. Значимым при этом будет и психологический эффект эмоционального подкреп­ления.

Этико-деонтологические убеждения, нравственный облик медика в повседневной работе находят выра­жение, прежде всего, через общение с пациентами, больными, близкими больных, коллегами, сослужив­цами.

Проблемы общения — сложный многоплановый процесс установления контактов между людьми, вклю­чающий обмен информацией, восприятие и понимание, а часто и оценку другого человека. Общение — важ­ная психологическая категория со своими зависи­мостями.

Межличностное общение, чаще всего диалоговое, непременный компонент профессиональной медицин­ской деятельности. Оно во многом определяет те от­ношения, которые с самого начала складываются между врачом и его пациентом, способствуют уста­новлению так необходимых доверительных отношений между ними. Н. И. Пирогов вспоминал, какое не­изгладимое впечатление произвел на него облик, авторитет и манера общения выдающегося терапевта Е. О. Мухина.

Важным аспектом психолого-педагогического со­держания является поведение провизора. Интеллигентность, чувство такта, умение слушать и направлять ход мысли пациента по нужному руслу — эти и другие ка­чества всегда были присущи лучшей части отечествен­ных врачей.

Провизора нередко и по праву называют педагогом и воспитателем. Ни одна профессия не имеет столько сторон соприкосновения с человеческой судьбой, как медицинская. Очевидно, эту специфику нужно учи­тывать, а культуру поведения формировать в до- и последипломный период становления провизора как спе­циалиста. Между тем, до настоящего времени не преодолена недостаточная связь воспитания с обучени­ем в современных вузах при довольно низкой степени побуждения к самовоспитанию и самообразованию как студентов, так и провизоров. Конечно, это замечание не распространяется на всех медицинских работников, поскольку из их среды каждой эпохой выдвигались неординарные личности, зарекомендовавшие себя в различных областях деятельности, включая мир лите­ратуры и искусства. И все же существующий метод подготовки врачей, экстенсивное развитие всей систе­мы здравоохранения сыграли свою отрицательную роль в этом вопросе. Что же касается вузовской среды, то здесь до сих пор нередко воспитание учащейся мо­лодежи через учебную дисциплину (предмет), мастер­ство педагогов и прежде всего клиницистов, не обрели еще должного уровня. Студенты медицинских вузов и аспиранты не владеют психологией, культурой обще­ния, хотя профессиональная деятельность провизора на­чинается именно с общения с пациентом. От искусства общения во многом зависят результаты лечения.

Общение мало знакомых людей вначале предпола­гает межличностное восприятие одного другим, в кото­ром проявляются как познавательные, так и эмоцио­нальные компоненты. Поскольку первое впечатление о человеке складывается нередко на основе ограниченной информации о нем, то существенное значение имеет интерпретация другого отождествлением или сопостав­лением с собой (идентификация), размышлением за другого (социально-психологическая рефлексия), стремлением воспроизвести эмоциональный мир его переживаний (эмпатия), распространением на другого известных характеристик какой-либо социальной группы (стереотипизация).

В одних случаях общение между людьми регла ментируется по форме и по содержанию социальными ролями и функциями — руководителя и подчиненного, родителей и детей, врача и медицинской сестры и т. д. Это так называемый формальный вид общения. Но общение бывает и неформальным, т. е. определяемым личными отношениями людей: их симпатиями, привя­занностями, уважением, дружбой и т. п.

При любом виде общения многое зависит от куль­туры и нравственного облика людей: одни вежливы и стараются понять и помочь другим, иные грубы, не­тактичны, стремятся отделаться от собеседника, отно­сятся к нему неуважительно и даже оскорбительно.

Важна техника общения: умение войти и установить контакт, понять и наладить отношения, проникнуть во внутренний мир другого. Известны различные средства коммуникативного процесса: жесты, мимика, интона­ции, система «контакта глазами» и т. д., но прежде всего и важнее — это речь.

Известно, что лечить надо не болезнь, а больного, и дело не только в неповторимых индивидуальных осо­бенностях организма разных людей, но и в том, что это разные личности. Следовательно, и подходы в общении с ними не могут быть одинаковыми.

Медицинский долг

Медицинскийдолг предусматривает квалифициро­ванное и беззаветное выполнение каждым медиком своих профессиональных обязанностей, предусмот­ренных нормами морально-этического и правового ре­гулирования медицинской деятельности. Это отра­жено в Конституции Украины, украинском законодатель­стве о здравоохранении, ведомственных инструкциях, положениях и правилах.

Это право обеспечивается бесплатной квалифи­цированной медицинской помощью, оказываемой го­сударственными учреждениями здравоохранения; рас­ширением сети учреждений для лечения и укрепления здоровья граждан; развитием и совершенствованием техники безопасности и производственной санитарии; проведением широких профилактических мероприятий; мерами по оздоровлению окружающей среды; особой заботой о здоровье подрастающего поколения, вклю­чая запрещение детского труда, не связанного с обу­чением и трудовым воспитанием; развертыванием научных исследований, направленных на предупреж­дение и снижение заболеваемости, на обеспечение долголетней активной жизни граждан».

Право на охрану здоровья зафиксировано в Кон­ституции СССР 1977 г. впервые, так как только к этому времени получили широкое развитие перечис­ленные выше гарантии права на охрану здоровья всего населения. Большинство этих гарантий должно обеспечиваться органами здравоохранения, т. е. ме­дицинскими работниками. Следовательно, претворение в жизнь права людей на охрану здоровья в соответствии Конституцией зависит в первую очередь от деятельности органов здравоохранения и всех медицинских работников, тре­бует постоянного повышения качества и культуры медицинской помощи, т. е. выполнения каждым вра­чом своего профессионального долга, обусловленного не только морально-этическими нормами, но и за­коном.

Необходимо подчеркнуть, что в нашей стране су­ществует неразрывная связь между морально-этиче­ским и правовым регулированием деятельности ме­дицинских работников. Это связано с тем, что совет­ские законы имеют глубокую нравственную основу и поэтому нельзя отрывать правовое воспитание ме­дицинских работников от воспитания нравственного. Нравственное воспитание создает необходимую пред­посылку для формирования глубокого уважения к авторитету закона, а правовое — способствует утверждению принципов коммунистической морали. При этом нужно учитывать, что некоторые нравствен­ные нормы врачебной деятельности получили силу закона (присяга врача, врачебная тайна).

Неразрывная связь морально-этического и право­вого регулирования деятельности медицинских работ­ников подтверждается практикой работы органов здравоохранения. Анализ жалоб населения на те или иные недостатки при оказании медицинской помощи показывает, что большинство их связано с несоблю­дением правил врачебной этики и деонтологии.

Охрана здоровья населения явля­ется обязанностью не только медицинских работни­ков, но и всех государственных органов, предприя­тий, учреждений и организаций, при нали­чии общедоступной, бесплатной и квалифицированной медицинской помощи, оказываемой за счет государ­ства.

Обеспечение бесплатной, общедоступной и квали­фицированной медицинской помощи гражданам на­шей страны является осуществлением принципов ком­мунизма в области здравоохранения. Отсюда охрана здоровья народа — одна из важнейших задач Совет­ского государства. Вот почему к врачебной деятель­ности допускаются только лица, получившие специаль­ное образование в высших медицинских учебных за­ведениях, по окончании которых они дают «Клятву Гиппократа».

Неразрывная связь правовых и морально-эти­ческих норм регулирования деятельности медицинских работников, обязанность не только медицинских работ­ников, но и всех государственных органов, предприя­тий, учреждений и организаций принимать участие в мероприятиях по охране здоровья населения обеспе­чивают осуществление принципов профилактического направления советской медицины.

Одна из основных обязанностей медицинских ра­ботников — проведение широкого круга мероприятий, по предупреждению и ликвидации инфекционных заболеваний, а также пропаганда медицинских и гигиенических знаний среди населения, в первую очередь с целью санитарного просвещения.

Установленные в законодательном порядке требо­вания по охране внешней среды, оздоровлению условий труда и быта повышают ответственность руководи­телей министерств, ведомств, предприятий и хозяй­ственных организаций, органов санитарного надзора за выполнение этих требований закона.

Особо под­черкивается профилактическая направленность со­ветского здравоохранения: «В целях предупреждения заболеваний лечебно-профилактические учреждения обязаны широко использовать профилактические осмотры населения и диспансерный метод наблюдения. Предприятия, учреждения и организации совместно с учреждениями здравоохранения и профсоюзными организациями обязаны принимать необходимые меры по профилактике производственного травматизма, профессиональных заболеваний и восстановлению трудоспособности».

Оказание лечебно-профилактической помощи граж­данам осуществляется работниками учреждений здра­воохранения по месту их жительства и по месту ра­боты. Срочную медицинскую помощь пострадавшим в результате несчастных случаев или внезапного тя­желого заболевания должны оказывать безотлага­тельно ближайшие лечебно-профилактические учреж­дения независимо от его ведомственной подчиненности, а неотложную медицинскую помощь обязан оказы­вать каждый медицинский и фармацевтический работник в любых условиях, в рабочее и нерабочее время. Эти положения зафиксированы в статье: «Медицинские и фармацевтические работники обязаны оказывать первую неотложную медицинскую помощь гражданам в дороге, на улице, в иных общественных местах и на дому».

Сложившийся в медицинской практике порядок оформления устного согласия больного путем соответ­ствующей записи в истории болезни является вполне правомерным и гуманным, поскольку взятие особой расписки будет дополнительно травмировать боль­ного, находящегося и без того в сложной психологи­ческой ситуации. Высказываются предложения о том, чтобы запись в истории болезни о согласии боль­ного на операцию лечащий врач оформлял в присутствии заведующего отделением или другого врача с наличием их подписей. Однако такой порядок офор­мления чрезмерно формален и подрывает доверие к лечащему врачу. Его можно считать оправданным в случаях, когда решение о производстве операции касается больных, находящихся в бессознательном состоянии.

В ряде случаев медицинские работники имеют право и обязаны осуществлять специальные меры про­филактики и лечения заболеваний, представляющих опасность для окружающих (туберкулез, психиче­ские и венерические заболевания, лепра, хронический алкоголизм, наркомания, а также карантинные забо­левания). Для этих целей создана сеть специальных диспансеров и других лечебных учреждений. Следует отметить, что больные туберкулезом бесплатно обес­печиваются противотуберкулезными препаратами, их лечение в санаториях и профилакториях осуществля­ется также за счет государства.

Для лиц, страдающих указанными заболеваниями, и уклоняющихся от лечения, могут приниматься меры принудительного лечения и принудительной госпи­тализации. Эти меры применяются по решению судеб­ных органов.

Согласно законодательству одной из ответственных обязанностей медицинских работников является опре­деление степени утраты трудоспособности. Временная нетрудоспособность устанавливается врачом или ко­миссией врачей с оформлением листков нетрудоспособ­ности в случаях болезни, травмы, по беременности и родам, карантину, уходу за больным членом семьи и т. д.