Реферат: Тестостерон
Обычная концентрация тестостерона в крови в нанограммах (нанограмм равен 1 /1000 мг) составляет у:
мужчин--385-1000,
женщин -- 20-80,
детей -- 20-80,
мальчиков-подростков -- 120-600,
мужчин с гипогонадизмом -- 100-300.
Мужчины, страдающие нарушением эрекции, могут предполагать у себя недостаток тестостерона. Однако это редкое явление. Эндокринолог может проверить уровень содержания его в крови. Если он действительно слишком низок, прием тестостерона извне вызывает кардинальное улучшение. Возрастает половое влечение, вполне удовлетворительной становится эрекция. После этого подбирается безопасная доза тестостерона. Пациента следует проинформировать о возможности вредного побочного действия тестостерона как в ближайшее время, так и в дальнейшем.
Злоупотребление стероидами
Термин "тестостерон" восходит к двум корням: "тестес", или яички, и "стеро", означающему принадлежность к группе химических соединений, называемой стероидами. Существует так называемые анаболические стероиды, синтетические гормоны, обладающие аналогичной тестостерону структурой, -- именно ими злоупотребляют в наши дни многие спортсмены. Дело в том, что тестостерон стимулирует синтез белка в организме, а это, в свою очередь, приводит к увеличению массы тела, особенно мышечной. Хотя все знают, насколько серьезную опасность для здоровья представляет подобная практика, это не отпугивает многих спорстменов, готовых заплатить за победу любую цену.
Последние исследования в области неумеренного применения стероидов выявили много новых фактов. Установлено, что тестостерон оказывает на мозг токсичное воздействие. Страх перед разоблачением удерживает многих спортсменов от сотрудничества с учеными. Тем не менее, как показали некоторые исследования, примерно у одной трети злоупотреблявших анаболическими стероидами, увеличивается частота психических расстройств.
Сначала появляются резкие перепады настроения. Потом приходят фрустрация, раздражительность, озлобление. У большинства наступали периоды тяжелой депрессии, примерно половина обследуемых имела слуховые галлюцинации, они слышали крики, голоса, разговоры, которых на самом деле не было. Один из злоупотреблявших стероидами, ехавший со скоростью 60 км/час, на глазах наблюдавших за ним товарищей врезался в дерево. Считается, что ежегодно в Соединенных Штатах приобретается стероидов примерно на 1 миллиард долларов.
Резкие перепады настроения на фоне фрустрации, депрессии, вспыльчивости у спортсменов приписывали стрессам, связанным с конкурентной борьбой на состязаниях. Существует большая вероятность того, что дальнейшие исследования покажут их связь со злоупотреблениями стероидами.
В одном эксперименте группе спортсменов давали плацебо (то есть средство, не оказывающее никакого действия, о котором принимающий его думает, что оно такое действие оказывает), утверждая, что это стероиды. Прием плацебо не привел к росту массы тела, однако все испытуемые показали отличные результаты и побили свои рекорды. Это пример так называемого эффекта плацебо, или перевеса воображения над фактами.
Синдром Клайнфелтера
Синдром Клайнфелтера -- это часто встречающаяся причина гипогонадизма и бесплодия у мужчин. Эта болезнь относится к генетическим расстройствам, то есть вместо набора из двух хромосом (X и Y) в данном случае имеются три определяющие пол хромосомы. В 80% случаев синдрома Клайнфелтера яички производят слишком мало тестостерона, а семенные канальцы повреждены и не вырабатывают сперматозоиды. Молодой человек вырастает худым и высоким, у него отсутствуют волосы на теле и лице, иногда появляются признаки гинекомастии (увеличение груди).
Синдром Клайнфелтера проявляется с частотой 1 заболевание на каждые 500 младенцев мужского пола. Среди умственно отсталых мужчин это соотношение составляет 1:100. Порок редко удается выявить в детстве, поскольку ребенок рождается с яичками в мошонке. Если заболевание протекает в легкой форме, молодому человеку может казаться, что у него просто ослаблено половое влечение. Грустная правда открывается только тогда, когда оба партнера решают пройти медицинское обследование в связи с многолетним отсутствием потомства.
В тяжелых случаях болезни половое созревание вообще может не наступить. Если у вашего сына к 15 годам не появилось признаков полового созревания, вам следует обратиться к врачу (см. главу 12). Лечение тестостероном обычно приводит в действие механизм полового созревания и вызывает половое влечение. Однако оно не в состоянии ликвидировать бесплодие, а также гинекомастию. Если гинекомастия приобрела значительные размеры и порождает проблемы психологического характера, возможно проведение косметической хирургической операции.
Синдром Клайнфелтера может стать трагедией для молодого человека, который во всех других отношениях практически здоров. В этом случае полезна консультация психолога: с помощью психотерапии можно ослабить шок, чувство отчаяния. Если мальчик характеризуется необычайной пассивностью и спокойствием, прежде чем приступить к лечению, также желательно проконсультироваться с психологом. Известен случай, когда прием тестостерона вызвал поразительное изменение поведения. У мальчика появились приступы вербальной агрессии, которые затем переросли в самую настоящую физическую агрессию. В конце концов удалось подобрать минимальную дозу тестостерона, необходимую для поддержания половых функций и не вызывающую расстройства поведения.
Причины таких реакций при синдроме Клайнфелтера не совсем ясны. Возможно, при этом заболевании не включается механизм отрицательной обратной связи, контролирующий продукцию тестостерона. Можно предположить также реакцию на грубость и издевательства со стороны ровесников. Появление мужских признаков (вирилизация) ликвидирует стресс, а подавляемая до сих пор реакция на насмешки проявляется в резких, агрессивных формах.
Долой презервативы?
В настоящее время проводятся исследования нового метода контроля за рождаемостью, разработанного для мужчин. Есть надежда, что это будет первый метод, когда зачатие предотвращает мужчина, с момента изобретения примерно 200 лет тому назад презерватива. В эксперименте участвует 250 пар со всего мира. Мужчины получают инъекции анаболических стероидов, задерживающих образование сперматозоидов.
В состав препарата входят тестостерон и химические соединения, обеспечивающие его пребывание в крови в течение 7-12 дней. Как только уровень концентрации достигает необходимых величин, механизм обратной связи дает команду на прекращение производства сперматозоидов. Дозы тестостерона значительно ниже тех, какие применяются некоторыми спортсменами.
Ранее, в предыдущих разработках других методов мужской контрацепции, камнем преткновения было совершенно неприемлемое снижение либидо. Если новый метод окажется эффективным и безопасным, через 10 лет лекарство должно стать доступным. Появится, таким образом, альтернатива вазэктомии (иссечение части семявы носящего протока), а контроль за рождаемостью перестанет быть чисто женской проблемой.
Увеличение груди у мужчин
В одном эксперименте у 36% обследуемых мужчин, а всего их было 306, были отмечены признаки увеличения груди -- гинекомастии. Средняя величина груди составила 4 см. В другом исследовании было отмечено, что из мужчин в возрасте 45-60 лет 60% имеют увеличенную грудь. Иногда эти цифры несколько ниже. Однако во всех случаях было замечено, что особую склонность к этому безвредному, но довольно-таки неприятному отклонению проявляют тучные мужчины, прежде всего в возрасте 50-60 лет.
Гинекомастия является более распространенным явлением в период полового созревания и обычно проходит самопроизвольно по истечении 2 лет. У молодых мужчин она почти всегда связана с лишним весом. У пожилых людей с нормальным весом гинекомастия может быть вызвана снижением уровня тестостерона в крови в связи с процессом старения. Существует предположение, что при пониженном уровне тестостерона начинают активно действовать женские половые гормоны -- эстрогены, производимые в небольшом количестве в яичках мужчины.
Некоторые вещества, нарушающие естественное соотношение тестостерона и эстрогенов или гормональный баланс в целом, могут усилить гинекомастию. Обвинения в пособничестве гинекомастии выдвигаются против транквилизаторов, антидепрессантов, алкоголя, марихуаны и героина. Если вы принимаете какие-нибудь лекарства, поинтересуйтесь у врача, не вызывают ли они увеличения груди. Парадоксально, но причина может заключаться в приеме тестостерона.
Представляется малоправдоподобным существование связи между гинекомастией и раком. В течение 10 лет наблюдений ни один из 200 мужчин с симптомами гинекомастии не заболел раком! Однако если из соска выделяется кровь или другая жидкость, если под кожей прощупывается уплотнение -- это могут быть проявления ракового заболевания. Немедленно обратитесь к врачу.
Весьма редко увеличение сосков возникает в ходе заболеваний печени или гормональных расстройств. Чаще всего это не является поводом для беспокойства. Если же возникнут проблемы психологического свойства, возможно проведение пластической хирургической операции.
Чрезмерные физические нагрузки
В одном из исследований от 35 до 40% опрошенных любителей бега заявили, что предпочитают скорее отказаться от секса, чем от занятий бегом. Свой неожиданный выбор они обосновали эмоциональным состоянием во время бега, чувством эйфории, радости и так далее. Даже если абстрагироваться от этой мотивации, куда же подевалось чувство меры, максима об умеренности во всем?
Изматывающие нагрузки отрицательно сказываются на репродуктивной функции представителей обоих полов. Их влияние на нее, как представляется, имеет обратный характер.
У мужчин-спортсменов гипоталамус производит меньше гормона, стимулирующего образование гонадотрофина, а это, в свою очередь, приводит к снижению уровня FSH и LH, заставляющих яички вырабатывать тестостерон и сперматозоиды. Хотя уровень гормона и снижается, но все же удерживается в границах нормы. Характер его влияния на образование сперматозоидов окончательно не выяснен.