Реферат: Типичные гинекологические операции
- подозрение на перекрут ножки опухоли яичника;
- подозрение на разрыв цистаденомы яичника или пиосальпинкса;
- гнойно-воспалительные заболевания придатков матки при неэффективности комплексной консервативной терапии;
- подозрение на перфорацию матки;
- подозрение на перфорацию эндометриоидной цистаденомы яичника;
- наличие «потерянной» ВМС.
Противопоказания для лапароскопии:
- массивное внутрибрюшное кровотечение;
- тяжёлая соматическая патология;
- нестабильные параметры гемодинамики;
- выраженное ожирение;
- перенесённые абдоминальные вмешательства, осложнившиеся спаечной кишечной непроходимостью;
- спаечная болезнь;
- недостаточная квалификация хирурга;
- недостаточное эндоскопическое оснащение;
Осложнения лапароскопии
При выполнении лапароскопии большинство осложнений является следствием «слепого» выполнения манипуляций и происходит чаще всего на этапе наложения пневмоперитонеума, а также в момент введения первого троакара.
При введении иглы Вереша возможны такие осложнения, как ранение кишечника, сальника, магистральных сосудов. Следствием неправильного наложения пневмоперитонеума является формирование подкожной либо подфасциальной эмфиземы. Осложнениями введения первого «слепого» троакара могут быть ранения паренхиматозных органов, кишечника, мочевого пузыря, крупных сосудов. Редким, но очень серьезным осложнением является газовая эмболия. При работе с электрохирургическими инструментами могут возникнуть непредвиденные термические повреждения органов брюшной полости и малого таза (кишечника, мочеточников, мочевого пузыря).
Диагностированное ранение органов брюшной полости и крупных сосудов требует немедленной лапаротомии и устранения перечисленных осложнений.
Анализ осложнений, возникающих при выполнении лапароскопических операций, свидетельствует о том, что большинство из них связаны с недостаточным опытом хирурга (как правило, в периоде обучения) или небрежным обращением с хирургической техникой.
Гистероскопия
Для выполнения гистероскопии пациентку укладывают на операционном столе в положение для влагалищных операций. После обработки операционного поля, фиксации и низведения шейки матки в полость матки вводят, в зависимости от показаний, либо диагностический гистероскоп (без расширения цервикального канала), либо гистерорезектоскоп, предназначенный для выполнения операций (после расширения цервикального канала дилататорами Гегара до № 9). В определенной последовательности осматривают стенки цервикального канала, стенки и полость матки.
При гистероскопии может быть выполнена прицельная биопсия эндометрия, полипэктомия, миомэктомия, удаление ВМС и других инородных тел, рассечение синехий и внутриматочных перегородок.
Показания к гистероскопии
| Плановая гистероскопия | Ургентная гистероскопия |
|
- гиперпластические процессы эндометрия; - подозрение на рак эндометрия и цервикального канала; - субмукозная миома матки; - внутриматочная перегородка и другие пороки развития матки; -внутриматочные синехии; К-во Просмотров: 429
Бесплатно скачать Реферат: Типичные гинекологические операции
|