Реферат: Травматические повреждения пищевода

Инородные тела пищевода.

Общее:

· Причины попадания инородных тел в пищевод: непреднамеренные (случайного проглатывание), преднамеренные (у психически больных).

·Уровень задержки инородного тела: острые инородные тела застревают в начальном отделе пищевода, крупные и без острых углов предметы -в местах физиологических сужений.

·Причины способствующие задержке инородного тела: спазм мускулатуры пищевода, в ответ на раздражение слизистой оболочки инородным телом и патологические изменения стенки (опухоли, дивертикулы, стриктуры).

·Ранняя перфорация стенки возможна при попадании острых инородных тел. Некрозы, пролежни и поздняя перфорация стенки при больших инородных телах без острых углов.

Клиника:

-Чувство страха.

- Боль постоянная или при глотании, локализующаяся: в горле, в области яремной ямки, за грудиной.

- Дисфагия обусловлена спазмом мускулатуры пищевода и воспалительным отеком его слизистой оболочки.

- Регургитация, вплоть до полной непроходимости пищевода.

Осложнения:

- Кровотечение из поврежденных сосудов различной степени выраженности.

- Травматический эзофагит и перфорация стенки вследствие длительного пребывания инородного тела.

Диагностика:

- Жалобы

- Инструментальные методы: многоосевое рентгенологическое исследование рентгенконтрастных инородных тел позволяет уточнить диагноз и определить их расположение; эзофагоскопия показана во всех случаях, так как дает возможность не только верифицировать инородное тело, но и удалить его.

Лечение:

- Консервативное: удаление тела с помощью жесткого эзофагоскопа

- Хирургическое: эзофагостомия, удаление инородного тела, зашивание стенки пищевода.

Показания: перфорация стенки, кровотечение, неудачная попытка эндоскопического удаления.