Реферат: Травматический остеомиелит нижней челюсти справаочаговый без консолидации
6) RW – отрицательно
7) На рентгенограмме нарушение целостности нижней челюсти в области 45, линия перелома расширена, секвестры в линии перелома.
8) Группа крови – I(0) Rh +
Клинический диагноз: Травматический остеомиелит нижней челюсти справа, очаговый, без консолидации.
Основание диагноза.
Диагноз поставлен на основании:
1) Жалоб больного на боль в области перелома.
2) Анамнеза: больная получила травму ( перелом нижней челюсти справа 16.02.2003)
3) Рентгена: на рентгенограмме обнаружены секвестры.
Дифференциональный диагноз.
Остеомиелит следует дифференцировать с туберкулёзом и актиномикозом.
С туберкулёзом дифферецируется на основании:
При туберкулёзе выявляется
1) Положительная реакция Манту.
2) Наличие вне костного очага туберкулёза, чаще лёгочного.
При остеомиелите – наличие травмы в анамнезе.
При актиномикозе:
1) Положительная проба с актинолизатом.
2) Положительная реакция связывания комплимента.
3) Наличие друз актиномицетов в гное.
Этиология и патогенез.
Травматический остеомиелит возникает в результате заноса инфекции из окружающей среды через ворота. В хронической стадии остеомиелита происходит некроз и отторжение костных участков с образованием секвестров. Вокруг секвестров развивается воспалительный процесс, который влечёт за собой образование грануляционной ткани и создание секвестральной капсулы, ограничивающей костные фрагменты. Исходом хронического остеомиелита является отторжение некротизированных участков кости и удаление их из организма.
Лечение.
03.03.03. – проведена операция: секвестэктомия с внеочаговым остеосинтезом фрагментов нижней челюсти аппаратом ЕК-1, под местным обезболиванием.
Премедикация:
Sol. Atropini sulfatis 0,1%-1,0ml
Sol. Analgini 50%-1,0ml
Sol. Dimedroli 2%-1,0ml
Операционное поле обработано люголем. Под мандибулярной анестезией произведён разрез в под поднижнечелюстной области L=5см. удалён секвестр размером 1,0х0,5, удалена грануляционная ткань. Рана промыта Sol. Furacillini 1/5000. Рана послойно ушита. Наложен аппарат для внеочагового остеосинтеза ЕК-1.