Реферат: Туберкулез История болезни
отсутствует. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
Мочевой пузырь перкуторно не выступает над лонным сочленением.
Исследование эндокринной системы. Жалоб нет. При осмотре передней поверхности шеи изменений не отмечается. Щитовидная железа не пальпируется. Глазные симптомы отрицательные.
Исследование нервно - психической сферы. Больной правильно ориентирован в пространстве, времени и собственной личности. Контактен. Восприятие не нарушено, внимание не ослаблено, способен долго сосредотачиваться на одном деле. Память сохранена. Интеллект высокий. Мышление не нарушено.
Настроение ровное. Поведение адекватное. Головных болей, обмороков нет.
Сон глубокий, ровный, продолжительностью 7-8 часов. Засыпает быстро, самочувствие после пробуждения хорошее. При исследовании черепно-мозговых нервов, двигательной и рефлекторной сфер патологических изменений не выявлено. Нарушений чувствительности не отмечается.
Данные лабораторных методов исследования.
14.06.2000г. Анализы на антитела ВИЧ, L , НВ s , HCV “-“
14.06.2000г. Группа крови 3(ВО), Rh “+”
Клинический анализ крови.
| Показатели | 23.06.2000 | 29.08.2000 |
| Лейкоциты | 4,2 Ý | 4,8 Ý |
| Эозинофилы | 14 Ý | 7 Ý |
| Нейтрофилы с/я | 37 ß | 47 N |
| Палочкоядерные | 1 N | 2 N |
| Лимфоциты | 41 Ý | 41 Ý |
| Моноциты | 8 N | 5 N |
| СОЭ мм/ч | 2 ß | 2 ß |
Интерпретация анализа от 29.08.2000г.
Лейкоцитоз свидетельствует о бактериальной инфекции, воспалении и некрозе тканей, интоксикации. Эозинофилез может быть проявлением аллергии, непереносимости лекарств, т.е.сенсибилизации. Лимфоцитоз свидетельствует о наличии бакинфекции (туберкулеза). СОЭ незначительно снижено, что может свидетельствовать о хронической недостаточности кровообращения.
В целом, анализ крови характерен для туберкулезной инфекции.
Клинический анализ мочи.
| Показатели | 23.06.2000 | 28.08.2000 |
| Цвет | С/ж | С/ж |
| Реакция | Кислая | Кислая |
| Прозрачность | Мутноватая | Мутноватая |
| Глюкоза | Нет | Нет |
| Белок | Нет | Нет |
| Отн. Плотность | 1029 Ý | 1016 N |
| Лейкоциты | 3-4 вп/з Ý | 2-3 вп/з Ý |
| Эритроциты | Единичные Ý | Нет N |
| Эпителий плоский | Нет | плоский 2-3 в п/з |
| Слизь | Много | Умеренное кол-во |
| Соли | Нет | Ураты |
Интерпретация анализа от 28.08.2000г. Лейкоцитурия сопровождает лихорадки, интоксикации. Кислая среда мочи и, как следствие, ураты в неорганизованном осадке, также наблюдаются при лихорадочных состояниях.
Вывод: анализ мочи характерен для лихорадочного состояния, интоксикации.
Микроскопическое исследование мокроты.
28.06.00 - не обнаружено МБТ.
25.08.00 - не обнаружено МБТ.
Вывод: т.к. последний раз МБТ были выявлены в мокроте в декабре 1999г, то до 2001г больной быдет считаться условным бактериовыделителем.
Микологическое исследование
| Дата | Мате-риал | Результатыты количественного посева на грибы |
| Плесневые грибы кое/мл | ||
| НОРМА – 0 кое/мл | ||
| 03.09.2000 | БАЛЖ | Aspergillus fumigatus 5 |
| 03.09.2000 | Мокрота | Aspergillus niger 5 |
Интерпретация анализа: выявлено поражение легких аспергиллами.
Серологическое исследование крови.
03.09.2000 реакция диффузной преципитации с аг дрожжеподобных и
плесневых грибов «-», реакция встречного иммуноэлектрофореза преципитации с аг дрожжеподобных и плесневых грибов «-».
Заключение: ат к аспергиллам не выявлено.
Лекарственная чувствительность грибов 12.09.2000г.
Устойчивость 0
Умеренная чувствительность 1
Чувствительность 2
Высокая чувчтвительность 3
Aspergillus fumigatus
Aspergillus niger
Aspergillus fumigatus + Aspergillus niger
| Амфотерицин | 0 | 1 | 2 | 3 |
| Амфоглюкамин | 0 | 1 | 2 | 3 |
| Дифлокан (флюконазол) | 0 | 1 | 2 | 3 |
| Клотримазол | 0 | 1 | 2 | 3 |
| Ламизил | 0 | 1 | 2 | 3 |
| Низорал (кетоконазол) | 0 | 1 | 2 | 3 |
| Нистатин | 0 | 1 | 2 | 3 |
| Орунгал | 0 | 1 | 2 | 3 |
| Форкан | 0 | 1 | 2 | 3 |
Заключение: рекомендуется использовать для воздействия на аспергиллы ламизил.