Реферат: Туберкулез кожи. Лепра. Профессиональные заболевания кожи
Критерии диагностики проф. дерматозов.
1. Клиническая характеристика заболевания должна соответствовать нозологической форме проф. дерматоза.
2. Сроки появления заболевания соответствуют контакту с раздражителем на производстве.
3. Локализация очагов поражения на открытых частях тела (кисти, лицо, предплечья).
4. Динамика заболевания: развитие дерматоза на производстве, ремиссия во время прекращения работы, рецидивы после вознобновления ее.
5. Учет условий выполненной работы, подтверждение контакта с производственными раздражителями.
6. Исключение контакта с бытовыми аллергенами, к которым у больного может быть повышена чувствительность.
7. Наличие однотипных больных среди рабочих при одинаковых условиях производства.
8. Сопутствующие проф. стигмы.
9. Подтверждение диагноза дополнительными методами обследования. Тестирование – постановка кожных проб.
10. Аллергодиагностика in vitro.
Профессиональные стигмы (приметы, признаки). Проф. стигмами называются изменения кожи, развивающиеся в результате длительной работы у лиц одной профессии. Проф. стигмы вызываются теми же причинами, что и проф. болезни кожи. Они локализуются непосредственно на месте соприкосновения с раздражителем.
Различают 10 групп проф. стигм: 1) окрашивание, 2) отложения, 3) трещины и ссадины, 4) изменения ногтей, 5) пигментация, 6) омозолелости, 7) телеангиэктазии, 8) слизистые сумки, 9) рубцы и атрофии, 10) внедрение и татуировки.
Классификация проф. заболеваний кожи.
1. Проф. дерматозы химической этиологии:
А) От воздействия первичных раздражителей (эпидермиты, контактные дерматиты, химические ожоги, изъязвления кожи и слизистых, онихии и паронихии).
Б) От воздействия сенсибилизирующих веществ (аллергический дерматит, экзема, токсидермия, крапивница).
В) От воздействия углеводородов – продуктов переработки нефти, каменного угля и сланцев (фолликулиты и акне, токсическая меланодермия, ограниченные кератодермии, фотодерматиты).
Г) Дерматокониозы.
2. Проф. дерматозы физической этиологии:
А) От воздествия механических факторов (омозолелости, механический дерматит, травматические повреждения).
Б) От воздействия термических факторов (ознобления, отморожения, ожоги).
В) От воздействия актинических агентов (солнечный дерматит, лучевые радиационные повреждения кожи).
Г) Электротравма.
3. Проф. дерматозы инфекционной и паразитарной этиологии: эризипелоид, туберкулез, сибирская язва, сап, сифилис, узелки доильщиц, дерматозоонозы, трихомикозы, глубокие микозы, кандидоз.
Разберем основные клинические формы проф. дерматозов химической этиологии.
1. Проф. эпидермиты – это хронически протекающие патологические изменения кожи, преимущественно кистей. Они вызываются веществами обезжиривающего действия. Клинически эпидермиты проявляются в виде резкой сухости кожи, умеренного шелушения, болезненных трещин без выраженных воспалительных явлений и инфильтрации кожи; протекают без утраты трудоспособности. Эпидермиты занимают промежуточное место между проф. болезнями и проф. стигмами.
Профилактика – уменьшение контакта с вредными веществами. Лечение применяют крема и мази.
2. Контактный проф. дерматит. Он возникает от воздействия на кожу первичных факультативных раздражителей. Контактный дерматит – это острое, реже подострое заболевание кожи, которое возникает непосредственно на месте соприкосновения кожи с произвожственным раздражителем и не имеет тенденции к распространению за эти пределы.