Реферат: Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов слева в фазе инфильтрации
Родился от первой беременности, протекавшей благоприятно. Роды в срок. Вес при рождении 2900 г. Рос и развивался соответственно возрасту. Грудное вскармливание получал в течение 2 недель.
Перенесенные заболевания: атопический дерматит до 1 года, частые ОРВИ, энурез
Аллергические реакции: в настоящее время нет.
Наследственность не отягощена.
Гемотрансфузий не проводилось.
Травм и операций не было.
Прививки по календарю.
Эпидемиологический анамнез: проживает в однокомнатной квартире, в социально неблагополучной семье. В семье 4 человека: 1 ребенок, мать, дед и сожитель матери. У матери рецидив в 08.2009г., лечилась в ОПТД с 9.2009-12.2009.
Общее состояние
Состояние средней степени тяжести за счет симптомов интоксикации: быстрая утомляемость, снижение аппетита, слабость, периорбитальные тени.
Сознание ясное, адекватное.
Телосложение – астеническое (росто-весовые показатели соответствуют 25 центилям- рост -113 см, масса тела 21,3 кг).
Кожные покровы чистые, бледные, эластичные, тургор сохранен, периорбитальные тени.
Видимые слизистые бледно-розовые, чистые.
Подкожно-жировая клетчатка выражена слабо.
Пальпируются 8 групп лимфатических узлов 2-3-4 размеров плотноэластической консистенции, подвижные, безболезненные.
Опорно-двигательный аппарат – патологии не выявлено. Объем активных и пассивных движений в суставах полный.
Дыхательная система
Грудная клетка обычной формы, симметричная. Имеется расширение периферической сети на грудной клетке спереди в 1-2-м межреберьях. (симптом Видергофера) и расширение капилляров у 7 шейного и 1 грудного позвонка сзади (симптом Франка). Обе половины равномерно участвуют в акте дыхания. Межреберные промежутки не расширены, не выбухают, над - и подключичные ямки хорошо выражены.
Дыхание ритмичное, тип брюшной. Частота дыхания 18 дыхательных в минуту. Одышки нет. Носовое дыхание затруднено.
При пальпации безболезненная, нормальной резистентности, Шума трения плевры нет. При сравнительной перкуссии над легкими отмечается притупление перкуторного звука паравертебрально слева (симптом де ла Кампа). При топографической перкуссии:
Нижние границы
| ЛИНИИ | СПРАВА | СЛЕВА |
| 1. parasternalis | 4 м/р | - |
| 1. medioclavicularis | 5 м/р | - |
| 1. axilaris anterior | 6 м/р | 6 м/р |
| 1. axilaris media | 7 м/р | 7 м/р |
| 1. axilaris posterior | 8 м/р | 8 м/р |
| 1. scapularis | 9 м/р | 9 м/р |
| 1. paravertebralis | 10 м/р | 10 м/р |
Аускультативно: ослабленное дыхание паравертебрально слева, хрипов нет.
Сердечнососудистая система
Сердце. При осмотре области сердца сердечного горба, усиления верхушечного толчка, выпячиваний в области аорты, пульсации над легочной артерией, а также эпигастральной пульсации в ортостатическом и клиностатическом положениях не обнаружено.
При пальпации сердечной области верхушечный толчок определяется в V межреберье, кнутри от срединно-ключичной линии на 2 см, не разлитой (ширина 2 см), не усилен. Толчок правого желудочка не определяется. Пальпация основания сердца и детальная пальпация области аорты и области легочного ствола информации не дает, болезненности при ощупывании не выявлено.
Перкуссия сердца
Граница Относительная тупость Абсолютная тупость
Правая 1.5 см кнаружи от правого края грудины Левый край грудины
Верхняя Середина III ребра IV ребро