Реферат: Угроза преждевременных родов
· УЗИ (6.01.09 г.) Заключение: срок беременности 23 нед.
В результате проведенных УЗИ исследований врожденных пороков развития, внутриутробной задержки развития плода и иной патологии не выявлено. Курс психопрофилактической подготовки к родам прошла.
25 марта 2009 года поступила по направлению из женской консультации в связи с появлением периодических тянущих, ноющих болей в нижней части живота, иррадиирующих в поясничную область, длительностью до 10 минут. Госпитализирована в отделение патологии роддома с диагнозом: беременность 34 недели, угрожающие преждевременные роды.
Anamnesis vitae
С раннего детства росла и развивалась нормально. По умственному и физическому развитию от своих сверстников не отставала. Условия быта и труда при беременности и до нее удовлетворительные. Перенесенные заболевания в детстве: ОРЗ, грипп, ветряная оспа, краснуха. В 10 лет перенесла воспаление поднижнечелюстных лимфоузлов (лечилась антибиотиками).
Менструальная функция. Месячные начались в 13 лет, были в течение 4 месяцев нерегулярные, кровянистые выделения длились в течение 5 дней, первые 3 дня - обильные. Затем установился менструальный цикл – 28 дней, продолжительность менструации 3-4 дня, редко отмечает умеренную болезненность в первый, второй день, обильность умеренная. Сексуальная функция. Половая жизнь с 15 лет. Настоящий брак является первым для пациентки, замужем в течение 1 года. При половых сношениях болей и кровянистых выделений не отмечала.
Генеративная функция. Первая беременность. В анамнезе – абортов не было. Секреторная функция. Выделения из половых путей – бели. Воспалительных процессов наружных гениталий не было. Зуда и жжения в области вульвы и влагалища не отмечала.
Вредные привычки беременная отрицает. Муж курит в течение многих лет (около 5 лет). Возраст мужа 18 лет (1-й брак).
Аллергоанамнез: непереносимость пенициллина.
Гемотрансфузий не переносила.
Наличие в семье инфекционных заболеваний, туберкулеза, гепатитов, онкологических заболеваний отрицает. Сахарного диабета, гипертонической болезни у родственников не было.
Status pr а esens
Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, конституция нормостеническая.
Рост 172 см, вес 60 кг до беременности, а на момент госпитализации- 73.2 кг. Индекс массы тела составляет 20,3, данный показатель является нормой. Соотношение массы тела и роста по индексу Брока (масса тела, кг / (рост, см – 100) × 100%) составляет 83,3, данный показатель является нормой. Температура тела 36,40С.
Кожные покровы и видимые слизистые влажные, чистые. Подкожная жировая клетчатка развита умеренно. Периферических отеков нет.
Лимфатические узлы не пальпируются.
Молочные железы соответствует стадии зрелой груди.
Мышцы развиты удовлетворительно, тонус сохранен. Сила мышц сохранена (5 баллов). При пальпации мышцы безболезненны.
Суставы нормальной конфигурации, движения сохранены.
Система органов дыхания
Осмотр : ??????? ?????? ?????????? ????? (????????????????), ???????????? ???????????? ???- ? ???????????? ????, ????????? ?????? ??????????? ???????????, ??????????? ????? ?????, ?????????????? ???? ?????. ??????? ?????? ????????? ? ??????? ??????. ??????????? ??? ?????????? ??????????? ??????????? ??? ??????? ?? ??????????. ????????? ? ????????? ??????? ?????? ???. ??????? ??????, ????? ???????????? ??????????? ????, ?????????, ????? ??????????? ???????? 18 ? ??????. ??????? ??????? ???????. ???????? ??????? ?????? ???????????? ? ????? ??????. ??? ??????? ???????. ?????????? ??????? ?????? ??? ????????? ???????-95 ??, ??? ???????? ????? - 101 ??, ??? ?????? ??????-92 ??.Пальпация : грудная клетка безболезненная, эластичная. Голосовое дрожание проводиться одинаково на симметричные участки.
Перкуссия : ??? ????????????? ????????? ??? ?????????? ????????? ??????? ?????? ????? ???????? ???? ?? ???????????? ????????. ??? ??????????????? ????????? ??????? ??????? ?????? ??????? ?? 3 ?? ???? ???????, ????? ? ?? ?????? ????????? ???????? VII ??????? ????????. ?????? ??????? ??????:?????? ??????? ???????? ?????? ??????? - 5 ?? ?? ???????? ???????; ?????? ????? ??????? - 7 ??;?????? ??????? ?????? - ??. ????.| Справа | Слева | |
| Окологрудинная линия | VI межреберье | - |
| Срединоключичная | VI ребро | - |
| Передняя подмышечная | VII ребро | VII ребро |
| Средняя подмышечная | VIII ребро | VIII ребро |
| Задняя подмышечная | IX ребро | IX ребро |
| Лопаточная | X ребро | X ребро |
| Околопозвоночная | Остистый отросток XI грудного позвонка | Остистый отросток XI грудного позвонка |
Аускультация: над симметричными участками легких выслушивается везикулярное дыхание, побочных дыхательных шумов: хрипов, крепитации, шума трения плевры, плевроперикардиального шума не выявлено.
Бронхофония: над симметричными участками грудной клетки одинаковая.
Сердечно-сосудистая система
Осмотр головы и шеи : патологического румянца, акроцианоза не выявлено. Пульсации сосудов не отмечается. Шейные вены не набухшие, надключичные ямки сглажены. Пляски каротид не выявлено. Синдром Мюссе отрицательный.
Осмотр области сердца : выпячивания области сердца нет. При осмотре области сердца деформации нет. Видимая пульсация в области сердца и надчревной области отсутствуют.
Пальпация : верхушечный толчок находится в V межреберье слева на 1,5 см кнутри от срединоключичной линии. Сердечный толчок и эпигастральная пульсация не определяются. Диастолического дрожания на верхушке и систолического дрожания на аорте не выявлено.
Перкуссия:
границы относительной сердечной тупости: