Реферат: Умеренно дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки

Жалоб: на снижение остроты зрения левым глазом, периодические боли в височной области и в области надбровной дуги слева.

Данных анамнеза жизни: С 2002 года отмечает снижение остроты зрения левым глазом, пульсирующие боли в височной области, в области надбровной дуги слева. С 2003 года состоит на диспансерном учёте у офтальмолога с диагнозом: Открытоугольная развитая глаукома левого глаза с умеренным повышением внутриглазного давления.

Данных объективного исследования: Острота зрения OD = - 0,3,OS = - 0,7. Внутриглазное давление OD = 17 мм. рт. ст., OS = 26 мм. рт. ст.

План обследования больного

Общий анализ крови – общеклинический анализ, назначен с целью определения наличия или отсутствия признаков воспаления, выявления острофазных явлений, сгущения крови.

Биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, мочевина, глюкоза, АСТ, АЛТ, α - амилаза), для исключения патологий со стороны печени и желчных путей, почек; для установления степени активности воспалительного процесса.

Общий анализ мочи – общеклинический метод исследования, направленный на диагностику сопутствующих заболеваний мочевыделительной системы и установления степени активности воспалительного процесса.

Анализ крови на RW с целью определения наличия/отсутствия в крови бледной трепонемы – возбудителя сифилиса.

ЭКГ – с целью исключения патологии со стороны сердечно-сосудистой системы.

Рентгенография органов грудной клетки – с целью контроля за органами дыхания, а также с целью исключения отдалённых метастазов.

УЗИ органов брюшной полости, в частности печени, а также органов забрюшинного пространства (в частности почек) – с целью исключения патологии со стороны органов брюшной полости, забрюшинного пространства, а так же с целью исключения отдалённых метастазов.

Ректороманоскопия в recti – с целью исключения нового опухолевого процесса.

Сигмоскопия через колостому – с целью исключения нового опухолевого процесса.

Консультация офтальмолога с целью коррекции остроты зрения.

Определение группы крови и резус-фактора.

Результаты лабораторного и инструментального исследования больного

Общий анализ крови

Компоненты крови	22.01.08.	Норма	Единицы измерения
Гемоглобин	146	132-164	г/л
Цветной показатель	0,93	0,85 – 1,05	-
Эритроциты	4,7	4,5-5,1	1012/л
Лейкоциты	5,2	4,78-7,68	109/л
Сегментоядерные нейтрофилы	60	47 – 72	%
Лимфоциты	19	18 – 40	%
Моноциты	6	2 – 9	%
СОЭ	17	менее 16	мм/час

Заключение: в общем анализе крови отмечается ускорение СОЭ до 17 мм/ч.

2. Биохимический анализ крови.

Компоненты крови	22.01.08.	Нормальные показатели	Единицы измерения
Общий белок	74	65-85	г/л
Мочевина	11,1	2,5-8,3	ммоль/л
Билирубин	13,3	8,5-20,5	мммоль/л
Глюкоза	5,4	3,5-5,5	ммоль/л
АСТ	44,3	до 0,42	ед/л
АЛТ	43,5	до 0,42	ед/л
α - амилаза	71,8	16-32	г/л

ПТИ - 100% (норма 80-105%)

Фибриноген - 6,1% (норма 2-4%)

Заключение: в биохимическом анализе крови выявлено повышение уровня мочевины, АСТ, АЛТ, α - амилазы, фибриногена.

3. Общий анализ мочи

Показатели мочи	22.01.08.	Нормальные показатели
Количество	100 мл	-
Прозрачность	прозрачная	Прозрачная
Реакция	кислая	слабокислая
Цвет	светло-желтая	соломенно-желтый
Плотность	1018	1015-1025
Белок	0,099 г/л	отрицательный
Микроскопический анализ:
Лейкоциты	0-1	1-2 в поле зрения
Эритроциты	0-1	0-1 в поле зрения

Слизь +

Соли +

Бактерии - нет.

Заключение: в общем анализе мочи отмечается протеинурия - белок в моче (0,099 г/л).

4. Анализ крови на RW (22.01.08 г): отриц.

5. Анализ ЭКГ (23.01.08 г)