Реферат: В12-дефицитная анемия тяжелой степени. Сопутствующие заболевания: ИБС, экстросистолия
Общий билирубин: 44,0 мкмоль/л
Непрямой билирубин: 40,0 мкмоль/л
Мочевина: 6,3 мкмоль/л
Креатинин 72 мкмоль/л
Холестерин: 5,4 ммоль/л
Общий белок: 72 г/л
Стернальный пунктат:
Нейтрофильные миелоциты: 12
Ю: 6 П: 9 С: 11 Л: 2,5 М:0
Плазматические клетки: 4,0
Эритробласты с тельцами Жолли
Базофильные нормобласты: 5.0
Полихроматофильные нормобласты: 2.0
Ортохромные нормобласты: 7.5
Мегалобласты базофифильнче
Мегалобласты ортохромные
Мегалобласты полихроматофильные 152 %
Было назначено лечение: Цианокабаламин по 1000 мг. 1 раз в день подкожно.
В результате лечения было отмечено улучшения состояния больного: уменьшилось головокружение и чувство слабости.
Заключение: лечение эффективно, т.к. гемоглобин 65 г/л, мегалобласты 152%. Следует продолжать тактику лечения до нормализации показателей.
Заключительный эпикриз
Больной, ______________., ______________.года рождения находится на стационарном лечении в терапевтическом отделении с 27.01.08. с диагнозом: В12 – дефицитная анемия тяжелой степени. Для уточнения диагноза и проведения лечебных мероприятий.
Больной поступил с жалобами: на повышенную утомляемость, постоянную слабость при ходьбе, нарушение концентрации внимания, сильное головокружение, похудение, снижение аппетита, дискомфорт в эпигастрии, чувство покалывания в конечностях, ноги ватные.
За время нахождения в стационаре больному проводились следующие исследования:
ОАК(07.02.08):
Hb: 65г/л
Лейкоциты: 5,7*10(9)
СОЭ: 27 мм/ч
Базофилы: 0
Эозинофилы: 0