Реферат: Вибрационная болезнь от действия локальной вибрации III ст., сенсомоторная полинейропатия рук со стойкими нейротрофическими нарушениями на кистях, нейросенсорная тугоухость III ст.

3. Биохимический анализ крови

Белок	79,3 г/л	Мочевина	4,6 ммоль/л
Альбумины	44,5 г/л	Креатинин	9,3 мкмоль/л
Общий холестерин	6,8	Серомукоиды	0,192 ед
-липопротеиды	59 ед	СРБ	Отр
Глюкоза	5,8 ммоль/л	Фибриноген	3,75 г/л
ПТИ	100%

4. Реакция Вассермана отрицательная.

5. ЭКГ

ЧСС 128 в минуту; QRS 82, PQ 120, QT 352.

Заключение: наджелудочковая тахикардия, ритм синусовый.

Гипертрофия левого желудочка 2 степени. Признаки ИБС.

6. ККФ. Справа за IV ребром петрификат.

7. Дополнительные методы исследования.

Холодовая проба - 3” – 3”

Динамометрия – 3 кг – 2 кг

Чувствительность – 0 – 0

8. РЭГ.

Пульсовое кровенаполнение снижено. Тонус магистральных сосудов нормальный. Тонус мелких артерий и артериол справа снижен, слева повышен. Сопротивление в посткапиллярах и венулах справа значительно высокое. Венозный кровоток умеренно замедлен.

9. ЭМГ Ст Мот. Ds: полинейропатия.

При стимуляционном исследовании:

Скорость проведения по моторным нервам ног в норме – 43-44 м/с. М-ответы обычной формы, достаточной амплитуды. Отношение н/м – 30%.

Скорость проведения по n. Suralissens. в норме, ответы обычной формы. Достаточной амплитуды. Скорость проведения по n. Ulnarismotor. слева снижена до 47 м/с, ответ деформирован, расширен, снижен. Скорость проведения по n. Medianusmotor. слева снижена до 45 м/с, ответ обычной формы, достаточной амплитуды. Скорость проведения по другим нервам в норме 55-57 м/с, м-ответ обычной формы, достаточной амплитуды. Скорость проведения по n. Medianussens. слева в норме, ответ деформирован, сниженной амплитуды. Скорость проведения по n. ulnarissens. слева снижена до 70% , ответ обычной формы. достаточной амплитуды.

Заключение: сенсомоторная полинейропатия в руках.

10. Консультация оториноларинголога.

Заключение: Нейросенсорная тугоухость III ст. Глухота с дегенерацией. Заболевания профессиональные.

11. Консультация невролога.

Заключение: Вибрационная болезнь от действия локальной вибрации III ст., сенсомоторная полинейропатия рук со стойкими нейротрофическими нарушениями на кистях.

Клинический диагноз

вибрационная болезнь нейросенсорная тугоухость

Основной: Вибрационная болезнь от действия локальной вибрации III ст., сенсомоторная полинейропатия рук со стойкими нейротрофическими нарушениями на кистях. Нейросенсорная тугоухость III ст. Глухота с дегенерацией. Заболевания профессиональные.

Сопутствующий: Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника. ИБС. Стенокардия напряжения II ф.к. ГБ III ст., II ст., III гр.риска. Н II А. Атеросклероз аорты.

Подпись куратора:Жилина Н.И.

Дифференциальный диагноз

Нейросенсорную тугоухость следует дифференцировать по ведущему симптому – нарушение слуха со следующими заболеваниями:

1. Острая акустическая травма. Возникает вследствие кратковременного воздействия на ухо резких сверхсильных звуков (громкий свист в ухо), при этом интенсивность бывает настолько велика, что ощущение звука сопровождается болью. При отоскопии обнаруживается кровоизлияние и отечность барабанной перепонки, исчезновение ориентировочных знаков. При аудиограмме выявляется дискантовая тугоухость и укорочение костного звукоопределения.

Отсутствие анамнестических данных и соответствующей картины при отоскопии позволяет исключить данный вид поражения у больного.

2. Болезнь Меньера. Характеризуется как слуховыми, так и вестибулярными расстройствам, обусловленными поражением внутреннего уха. Симптомокомплекс: нарушение слуха, шум в ухе и приступы головокружения, сопровождающиеся расстройством равновесия, тошнотой, рвотой. При приступах возникает ощущение проваливания, вращения собственного тела и окружающих предметов. Часто отмечается спонтанный нистагм. Потеря слуха происходит непосредственно перед приступом и во время него, в межприступном периоде слух восстанавливается.