Реферат: Вирусный гепатит С
· Третий -10 см.
При пальпации край печени острый, безболезненный, мягкоэластический, поверхность ровная, гладкая.
Селезенка: увеличена, пальпируется.
МОЧЕПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ
Выпячивания над лобком, в области почек не отмечаются. Болезненность при поколачивании над лобком отсутствует. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Почки не пальпируются. Мочеиспускание не учащено, безболезненное. Цвет мочи - соломенно-желтый, порции средние.
Заключение по анамнезу и данным объективного исследования
Со стороны желудочно-кишечного тракта: гепатоспленомегалия.
Предварительный диагноз: на основании данных анамнеза – наличие в анамнезе эпизодического употребления наркотиков, переливания крови и плазмы, на основании анамнеза заболевания – проходил лечение по поводу хронического гепатита В и С в 2002 году; на основании данных объективного осмотра – увеличение размеров печени и селезенки можно поставить предварительный диагноз – микст инфекция. Хронический гепатит В и С .
1) План обследования.
2) Обший анализ крови и мочи.
3) Биохимический анализ крови (свободный и связанный билирубин крови,
4) осадочные пробы, протромбиновый индекс, холестерин, амилаза, АлАТ, АсАТ белок и белковые фракции, углютамилтранспептитаза, щелочная фосфотаза).
5) Серологические методы (анализ крови): ИФА (иммуноферментный метод) с определением как вирусных антигенов, так и антител к ним с учетом класса выявленных или IgG), при этом титр антител, как правило, не определяется. Это ведущий метод диагностики.
6) Полимеразная цепная реакция (ПЦР), выявляющая ДНК (ВГВ) или РНК
7) вирусов в крови или биоптате печени, а также позволяющая определить вирусную нагрузку (число копий вируса в 1 мл крови) и генотип вируса (прежде всего при ВГС : генотипы)
8) УЗИ печени
9) Пункционная биопсия печени.
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Общий анализ крови
Гемоглобин 144г\л
Эритроциты 4,5*1012 /л
Цвет.пок. 0,9
Лейкоциты 4,6*109 /л
ПЯ 1%
СЯ 55%
Эозинофилы 1%
Лимфоциты 32%
Моноциты 7%
СОЭ 3 мм/ч