Реферат: Влияние различных факторов на здоровье населения
- переход значительной части производственных мощностей в частную собственность при отсутствии отлаженных механизмов справедливого регулирования распределения валового национального продукта (ВНП);
- галопирующую инфляцию в результате отказа госаппарата от какого-либо контроля над ценами;
- массовое возникновение на рынке организаций-посредников в торговом обороте, что способствовало росту розничных цен;
- гипертрофию банковской системы при отсутствии инвестирования средств в производство продукции, участие части банков в валютных махинациях на основе "финансовых пирамид", включая и Центробанк России с его знаменитыми ГКО;
- вывоз капитала из России, размеры которого за последнее десятилетие по оценкам разных экспертов колеблются от 500 миллиардов до триллиона долларов США, обусловленный политической нестабильностью и страхом передела собственности;
- существенное сокращение госбюджета в результате падения производства, развития теневой экономики и несовершенной налоговой системы, приведшее к стагнации военно-промышленного комплекса (ВПК), существенному снижению финансирования силовых структур, систем здравоохранения, образования и культуры;
- широкую практику задержки заработной платы рабочим и служащим, особенно в бюджетной сфере, где ее размеры часто не покрывают минимального прожиточного минимума;
- постепенную ликвидацию организаций социальной сферы, финансируемых ранее промышленными предприятиями (спорт, здравоохранение, культура);
- рост безработицы, особенно в городах, где одно крупное предприятие является градообразующим;
- миграцию населения, которая также сказывается на качестве жизни, поскольку русскоязычные мигранты из стран ближнего зарубежья не поддерживаются в должной мере материально из-за отсутствия средств. Временные мигранты из стран ближнего зарубежья в поисках заработка часто оказываются в бесправном положении и полностью зависимыми от работодателя;
- коммерциализацию существенной части медицинских услуг, переход в частный сектор аптечной сети и рост цен на медикаменты, отсутствие мотивации врачей к обеспечению качества медицинской помощи, практическую ликвидацию услуг по обеспечению профилактики заболеваний, особенно в первой стадии реформирования на основе обязательного медицинского страхования (ОМС), постоянную смену руководителей здравоохранения на федеральном и территориальном уровнях, что не смогло обеспечить компенсаторного влияния системы здравоохранения на здоровье популяции в условиях переходного периода.
Разрушение государственной системы социалистического общества с его комплексом духовных ценностей, на которых было воспитано три поколения, обнищание значительной части населения, безработица, неуверенность в завтрашнем дне всех слоев населения, недовольство населения снижением уровня социальной защиты, включая личную и общественную безопасность, пропаганда средствами массовой информации, особенно телевидением, насилия и духовной вседозволенности на фоне гнетущего ощущения проигранной "холодной войны", падений мирового престижа и мощи России породили разрушение духовного стереотипа и постоянный эмоциональный стресс людей, который проявился расширением алкоголизации, беспрецедентным ростом наркомании и детской токсикомании, ростом экономической и уголовной преступности, убийств, в том числе беспричинных убийств подростками. Широко распространилась деятельность бандформирований, коррупция в государственном аппарате на всех его уровнях. Агрессия становится доминирующей формой поведения людей.
Революционные действия президента и его команды в правительстве не имели ничего общего с основополагающими целями нормальной социальной цивилизованной системы: защитой от внешнего потенциального врага, обеспечением регулируемого роста населения, обеспечением продолжительности и активной жизни населения, обеспечением достойного качества жизни членам общества, защитой их жизни и человеческого достоинства. Экономические цели, вытекающие из различных вариантов макромоделей без учета их влияния на основополагающие цели общества, семьи и личности, в конечном итоге ведут к отрицательным социальным последствиям, одним из которых и является существенное снижение качества здоровья населения, характеризуемое динамикой медико-демографических показателей за последнее десятилетие.
С 1991 по 2001 гг. заболеваемость составила соответственно 66,6 тысячи случаев заболеваний и 72,0 тысячи на 100.000 населения. Особенно следует подчеркнуть рост социально обусловленных групп болезней.
Так заболеваемость туберкулезом с 1990 г. (34,0 на 100.000 населения) увеличилась к 2000 г. в 2,8 раза (90,0 на 100.000 населения), а смертность, соответственно, в 2,6 раза (7,9 и 20,4 на 100.000 населения). При этом отмечается рост заболеваемости, особенно в молодых возрастных группах, у детей из социально неблагополучных семей, безработных, мигрантов, бомжей. Разница заболеваемости мужчин и женщин в возрастной группе 40-59 лет достигает 4,7 раза.
Чрезвычайно высокими оказались темпы роста венерических заболеваний. Так, заболеваемость сифилисом в 1990-2000 гг. выросла в 31 раз. При этом отмечается "омоложение заболеваемости", рост заболеваемости среди девочек 10-14 лет за тот же период увеличился в 112 раз. Заболеваемость хламидиозом, которая начала учитываться с 1993 г., выросла в 3,3 раза (с 37 до 125 на 100.000 населения).
Растет быстрыми темпами численность ВИЧ-инфицированных. По данным федерального научно-методического центра профилактики и борьбы со СПИДом на 2000 г. их число достигло миллиона человек.
1.2. Алкоголизм и наркомания
Алкоголизм и наркомания в России приобретают трагический характер. Число алкоголиков-мужчин достигло 8 миллионов, женщин - 2 миллиона, подростков - 0,5 миллиона. Заболеваемость алкогольными психозами выросла с 1990 по 2000 гг. в 4,4 раза (9,7 и 42,4 на 100.000 населения соответственно), а смертность от алкогольных отравлений увеличилась почти в 2 раза, достигнув 27 тысяч человек в год, что в значительной степени обусловлено деятельностью предприятий подпольного производства фальсифицированных спиртных напитков.
Проведенный расчет потерь населения по смертности на литр алкоголя в год составляет на 100.000 населения по несчастным случаям, отравлениям и травмам 28,3, заболеваниям сердечно-сосудистой системы - 26,3, респираторным заболеваниям - 10,1. "Сверхнормативный" алкоголь (более 8 литров на душу населения) унес в 1993 г. 400.000 человек.
Еще большими темпами растет наркомания, приобретая характер эпидемии, о чем свидетельствует увеличение этого вида заболеваемости за прошедшее десятилетие в 16,3 раза (3,1 на 100.000 населения в 1990 г. и 50,6 - в 2000 г.). Особенно удручающим явлением стало распространение наркомании среди подростков, у которых отмечается тенденция замещения алкоголя наркотиками. Надо отметить, что эффект успешного лечения этих контингентов чрезвычайно низкий. Только 3% из них снимаются с учета в связи с выздоровлением.
На фоне расширяющейся алкоголизации и наркотизации в сочетании с материальными трудностями и психологической депрессией части населения отмечается рост преступности, особенно детской и подростковой, убийств и самоубийств, развал семей, исход детей из неблагополучных семей, бродяжничество, рождение детей с врожденными заболеваниями. За прошедшее десятилетие рост несчастных случаев составил 53% (с 13,4 на 100.000 населения в 1990 г. до 20,6-в 1999 г.), число убийств возросло почти в три раза (с 14,3 в 1990 г. до 39,2 на 100.000 населения в 2002 г.). За 1987-1993 гг. отмечается значительное ухудшение криминальной обстановки. Число преступлений возросло в 2,3 раза с 1 миллиона до 2,8 миллиона, причем только за 1992 г. - на 27%. Особенно характеризует сложившуюся ситуацию рост самоубийств, численность которых достигла в 1999 г. 56,9 тысяч человек и увеличилась с 1991 г. в 1,5 раза. Растут потери, особенно в молодом возрасте, от смертности в связи с передозировкой наркотиков.
Те же причины объясняют рост психических заболеваний. Число впервые выявленных больных с психическими заболеваниями увеличилось с 14,6 в 1988 г. до 36,2 в 1998 г. на 10.000 населения. Из них выявленных с умственной отсталостью 3,0 (1998) и 4,5 (1999). Особенно обращает на себя внимание рост за последние десять лет психических расстройств не психотического характера с 7,1 до 26,0 на 10.000 населения, т.е. в 3,7 раза.
Количество детей с психическими расстройствами, находящимися под наблюдением выросло с 2070 (1989) до 2624 (1999) на 100.000 детского населения, в том числе с расстройствами не психотического характера - более чем в 2 раза. Умственная отсталость увеличилась за период 1994-1999 гг. на 76%, психозы - на 30,3%. Заболеваемость подростков с 1994 по 1999 гг. увеличилась соответственно с 405,6 до 549,5 на 100.000 подросткового населения, в том числе с 257,7 до 349 - по расстройствам не психотического характера, и с 53,6 до 84,8 - по умственной отсталости.
В анализе наиболее интересным является феномен постоянного нарастания показателей болезненности, который характеризует хронизацию болезней и пораженность населения. Так болезненность у взрослых с 1991 по 2001 гг. выросла на 70% по болезням мочеполовой системы, на 60% - по нервным болезням и органам чувств, болезням эндокринной системы и нарушениям обмена веществ, на 50% - по болезням системы кровообращения, а по заболеваниям крови, кроветворных органов и иммунной системы - почти в 3 раза.
Заболеваемость подростков увеличилась за те же десять лет в 1,6 раза, а показатели болезненности по эндокринной патологии, нарушению обмена, иммунной системе, болезням крови и кроветворных органов возросли в 4 раза, по инфекционным и паразитарным болезням, заболеваниям органов пищеварения и органов чувств - в 2 раза, по болезням органов дыхания - в 2,5 раза, костно-мышечной системы - в 3,8 раза.
Хронизация заболеваний у детей и подростков - будущего потенциала нации - представляет угрозу национальной безопасности России, поскольку 50% подростковой популяции покидают школу, отягощенные хроническими болезнями. От 20 до 50% из них имеют ограничения в выборе профессии и службе в армии по состоянию здоровья (А.А. Баранов, 1997). К этому следует добавить данные о том, что до 70% школьников употребляют алкоголь, 30% курят, а 6% время от времени принимают наркотики.
Тревогу также вызывает рост заболеваемости репродуктивной системы и соматической патологии у женщин, являющихся причиной увеличения осложнений течения беременностей и родов (анемии, гистозы, заболевания мочеполовой системы, поздний токсикоз, аномалии родовой деятельности). Число нормальных родов снизилось в 2001 г. до 31,2%.
1.3 Инвалидизация и инвалидность