Реферат: Воспаление головного мозга (энцефалит)

Введение

Экономо-эпидемический летаргический энцефалит

Клещевой весенне-летний энцефалит

Комариный (японский, летне-осенний) энцефалит

Вторичные энцефалиты

Энцефалитический синдром при гриппе

Список используемой литературы

Введение

Воспаление головного мозга (энцефалит) может быть первичным и вторичным заболеванием. Как и при всяком воспалении, анатомические изменения состоят в гиперемии, отёке тканей и инфильтрации определённых участков мозга. Причиной заболевания могут быть различные инфекционные факторы (вирусы, микроорганизмы). В последующем может наступить обратное развитие процесса или организация воспалительного очага глиозного рубца при наличии дефекта мозгового вещества.

Экономо-эпидемический летаргический энцефалит.

Заболевание получило название эпидемического, так как в 1917 – 1928 года эпидемия охватила все страны мира. Летаргическим - в связи с патологической сонливостью. Поражаются преимущественно мозговой ствол, центральные узлы полушарий большого мозга.

ЭТИОЛОГИЯ: по- видимому, фильтрирующий вирус (пока не выделен), контагиозность его не велика. Передача осуществляется воздушно-капельным путём.

ПАТОГЕНЕЗ: при этом диффузном энцефалите воспалительные изменения чаще расположены в стенка х||| желудочка, что объясняет расстройство секреторно – вазомоторных функций. Значительные изменения протекают в ретикулярной формации в подбугорной области и в области сильвиевого водопровода – патологическая сонливость и поражение глазодвигательных нервов (птоз и диплопия). Наконец, большие изменения протекают в полосатых телах – насильственные движения; и в чёрной субстанции (где от клеток ничего не остаётся кроме пигмента) – мышечная заторможенность.

КЛИНИКА: В остром периоде заболевания повышается температура тела до 38º С и держится в среднем 15 – 20 дней (редко она остаётся в норме). В это же время (первая стадия болезни ) выявляется резкая сонливость – больные спят сутками (разбуженный почти тут же засыпает). В дальнейшем наступает либо бессонница, либо извращение формулы сна: бессонница ночью, сонливость днём.

В этом периоде выявляются расстройства функций ряда черепных нервов (чаще глазодвигательного и отводящего: птоз и двоение в глазах). Различные размеры зрачков, иногда головокружение, тахипное, Могут возникнуть психические расстройства: галлюцинаторные переживания, изменение сознания, возбуждение.

Иногда температура остаётся субфебрильной и её рассматривают как затянувшийся признак гриппа или другого инфекционного заболевания.

Спустя несколько месяцев или даже лет наступает вторая стадию болезни – стадия паркинсонизма. Появляются медлительность, малоподвижность с постепенным нарастанием мышечного тонуса. Мимика становится маловыразительной, лицо маскообразным. Кожа лица сальная. Нарастает бедность движений. Поза больного имеет характерный вид: голова свисает, туловище согнуто и наклонено вперёд, руки приведены, согнуты в локтях.

При движении почти отсутствует содружественное движение рук. Походка медленная, мелкими шажками. Больной говорит через полузакрытый рот, сквозь зубы. Речь замедленная, тихая, голос монотонен, без эмоциональной окраски. Это так называемая анкетико-регидная форма паркинсонизма. Часто отмечается насильственное мелкое дрожание пальцев рук, кистей, ног, головы. Нередко выявляется гиперсаливация.

Для этой стадии характерны психические расстройства: вялость, безынициативность, ослабление памяти. Больные назойливы, обращаются с вопросами, просьбами. У детей замедляется психического развития, неуравновешенность, импульсивность, появляется склонность к бродяжничеству, жестокость. Эти изменения стойкие.

Известны случаи, когда больной настолько скован, что не ходит, не ест, но, как только заиграет музыка или появится другой раздражитель (различный у каждого больного), он растормаживается, и его движения становятся свободными (на некоторое время). Это явление называется парадоксальной подвижностью (kinesia paradoxa ).

ЛЕЧЕНИЕ:

1. Острая стадия:

· постельный режим

· 40 % раствор гексаметилентетрамина по 5 мл. с 15 мл. 40 % раствором глюкозы через день или ежедневно (всего 40 – 50 инъекций).

· Сыворотка выздоравливающих или переболевших людей в возрастающих дозах с 5 до 30 мл. с интервалом 3 – 4 дня в\м.

· Аскорбиновая кислота

· Сульфаниламидные препараты.

· Кофеин, фенамин – при сонливости.

· Снотворные при бессоннице.

· Обильное питьё.

· Введение кислорода подкожно.

--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--