Реферат: Врожденный порок сердца Дефект межпредсердной перегородки
Окружность гр.кл: 98 см.
Общее состояние: ср.ст.тяжести
Сознание: ясное
Положение: активное
Тип телосложения: нормостеническое (пропорциональность
основных частей тела, грудная клетка
конической формы, лопатки плотно
прилегают к грудной клетке, прямой
эпигастральный угол(~90 º ).
Выражение лица: обычное.
Антропометрические исследования:
· Росто-весовой показатель: М*100/Р=60*100/161= 37,2
В норме 37-40.
· Рост и окружность грудной клетки: О*100/Р=98*100/161= 60,8
Если < 50 , то узкогрудый.
· Индекс «Пинье»: Р-(О+М)=161-(98+60)= 3
В норме ~ 20.
Кожные покровы: смуглой окраски, не имеет патологических элементов, ярко выражен цианоз (cyanosis ) носогубного треугольника, в особенности кончик носа преобладает синюшный оттенок. Температура (~36,7 º) и влажность в норме. Имеется рубец после травмы на 4 пальце правой руки. Тургор (упругость) нормальный, собранная в складку кожа быстро расправляется.
Видимые слизистые: слизистая носа розовая, блестящая, отделяемого нет. Слизистая ротовой полости розовая, влажная блестящая, гиперсаливации нет. Конъюнктива чистая, склеры глаз более иктеричны.
Подкожная жировая клетчатка: развитие подкожного жирового слоя нормальное, равномерное. Толщина кожной складки вместе с подлежащей клетчаткой равна ~1cm..
Костная система: грудная клетка имеет ассиметричное строение, верхний плечевой пояс с левой стороны более выше относительно левой стороны, при пальпации без болезненны, деформация 4 пальца правой руки при пальпации без болезненно, кости черепа, таза, не имеют видимых деформаций, безболезненны при пальпации. Очагов размягчения костях не найдено. Суставы обычной конфигурации, кожа над ними нормальной температуры и влажности. Движение в суставах в полном объёме. Обнаружено искривление позвоночника грудного отдела выпуклостью назад – кифоз (не ярко выражен).
Мышечная система: пальпация отдельных мышечных групп безболезненна, сила мышц достаточная, тонус сохранен, активные движения в полном объёме.
Лимфатические узлы: Пальпируются следующие группы лимфатических узлов: заушные, подчелюстные, подмышечные, паховые справа. Остальные группы лимфатических узлов не пальпируются . Пальпируемые группы лимфоузлов безболезненны, эластичны, не спаяны с окружающей клетчаткой.
Дыхательная система: Носовые ходы свободны, отделяемого из носа нет. При осмотре имеется имеет ассиметричное строение, верхнего плечевого пояса с левой стороны, где более выше относительно левой стороны, при пальпации без болезненны. ЧДД=17. Пальпаторно эластичность грудной клетки сохранена, голосовое дрожание на симметричных участках проводится одинаково. При перкуссии границы легких определяются на обычном уровне, высота стояния верхушек легких спереди - 3.5 см от ключицы справа и слева 3.7 см от ключицы. Поля Кренига справа - 6 см , слева - 5.5. см .
| Нижние границы легких: | справа | слева |
| парастернальная линия | 5 межреберье | |
| срединноключичная линия | 6 межреберье | |
| переднеподмышечная линия | 7 межреберье | |
| среднеподмышечная линия | 8 межреберье | 8 межреберье |
| заднеподмышечная линия | 9 межреберье | 9 межреберье |
| лопаточная линия | 10 межреберье | 10 межреберье |
| позвоночная линия | 11 ребро | 11 ребро |
Подвижность нижних границ:
Средняя и задняя подмышечная линия = 6,5 см.
Пальпация : Голосовое дрожание проводиться одинаково в симметричных участках грудной клетки.
Перкуссия: При сравнительной перкуссии над симметричными участками передних , боковых и задних поверхностей лёгких перкуторный звук одинаковый – ясный лёгочный .
Аускультативная картина: Дыхание над всей поверхностью легких везикулярное. Выслушивается бронхиальное дыхание над передней поверхностью гортани в области щитовидного хряща. Бронхофония одинакова по всем легочным полям при аускультации везикулярное дыхание, хрипов нет.