Реферат: Захворюваність, поширеність та особливості перебігу хронічного гепатиту в осіб, які зазнали впливу малих доз іонізуючого випромінювання

Доза

опромінення

Вікова категорія 20-29 р 30-39 р 40-49 р 50 та > р всього р УЛНА -евакуйовані до 5 сЗв (n=588) 176,5 >0,05 153,9 >0,05 233,3 >0,05 200,0 >0,05 194,3 >0,05 5-9,9 сЗв (n=251) 235,3 <0,01 250,0 >0,05 216,7 >0,05 173,4 >0,05 204,2 >0,05 10-24,9сЗв (n=357) 209,0 <0,05 337,7 <0,001 204,1 >0,05 142,9 <0,05 246,5 <0,01 25-49,9сЗв (n=326) 204,1 >0,05 196,6 >0,05 291,1 <0,01 187,0 >0,05 216,4 >0,05

50 сЗв та >

(n=122)

274,5 <0,01 158,5 >0,05 133,3 <0,05 167,7 >0,05 183,7 >0,05 Мешканці 4- ї зони (група порівняння) n= 523 153,1 - 192,7 - 202,0 - 204,8 - 167,6 -

Примітка: * - група порівняння - мешканці 4-ї зони (м. Боярка), р - вірогідність різниці з групою порівняння, n – кількість обстежених пацієнтів за відповідний період

Поступове зростання поширеності хронічного гепатиту серед всіх категорій спостереження встановлено упродовж 1992-2004 рр.. Як наслідок вищої захворюваності на хронічний гепатит в УЛНА та УЛНА-евакуйованих, поширеність цього захворювання виявляється вищою у порівнянні з іншими категоріями обстежених (табл. 8).

Таблиця 8

Поширеність хронічного гепатиту серед пацієнтів КЕР в динаміці спостереження (‰)

Категорії постраждалих	Періоди спостереження (роки)
	1992 – 1996	1997 – 2000	p	2001 – 2004	p
УЛНА (n=6234)	227,6	286,2	<0,001	361,5	<0,001
УЛНА- евакуйовані (n=1822)	154,9	213,5	<0,01	309,9	<0,01
Евакуйовані (n=1958)	143,8	159,6	>0,05	222,8	>0,05
Мешканці 3-ї зони (n=418)	190,8	219,7	<0,05	239,3	>0,05
Мешканці 4-ї зони (n=523) (група порівняння)	0	163,4	203,7

Примітка: * - група порівняння - мешканці 4-ї зони (м. Боярка), р- вірогідність різниці з групою порівняння , n – кількість обстежених пацієнтів за відповідний період

Підвищення поширеності хронічного гепатиту серед евакуйованих та мешканців 3-ї зони радіоактивного забруднення, що визначено у періоди 1997-2000 рр. та 2001-2004 рр. спостереження, ймовірно, відбулося за рахунок більшого числа обстежених порівняно з періодом 1992-1996 рр..

Кількісна аналітична характеристика поширеності хронічного гепатиту проведена з використанням епідеміологічного підходу “випадок-контроль” з розрахунками щодо ідентифікації рівня експозиції (дози) як ризику розвитку (RR) захворювання.

За умов ідентифікації поглинутої дози за значенням > 20 сЗв RR=29,853270 (95% ДІ 9.622-92.54). Рівень відносного ризику є статистично вірогідним, проте високі значення верхнього ліміту довірчого інтервалу вказують на незначну потужність дослідження. Розширення дозового інтервалу експозиції, а саме, > 30 сЗв, дозволила отримати значення RR=24,703125 (95% ДІ 12.375-49.27). Хоча рівень відносного ризику при ідентифікації експозиції як > 30 сЗв є статистично вірогідним, проте значення верхнього ліміту довірчого інтервалу також свідчить про незначну потужність дослідження, для збільшення якої було роширено дозовий інтервал експозиції, за значенням якого >40 сЗв RR = 13,1840 (95 % ДІ 8.58-20.288). Верхній та нижній ліміти довірчого інтервалу відносного ризику відповідають значній статистичній потужності дослідження, що підтверджує наявність високого ризику розвитку хронічного гепатиту серед опромінених з поглинутою дозою >40 сЗв.

Характеристика поширеності хронічного гепатиту за етіологічним чинником, визначена за результатами клініко-лабораторного обстеження, насаперед, за імунологічними та біохімічними, надана у табл. 9.

Таблиця 9

Поширеність хронічного гепатиту серед пацієнтів КЕР за етіологічним чинником (‰)

Категорії постраждалих	Етіологічний чинник
	вірусний		токсичний		інші
	‰	р	‰	р	‰	р
УЛНА (n=6234)	203,4	<0,001	67,2	<0,001	35,6	<0,05
УЛНА - евакуйовані (n=1822)	164,1	>0,05	42,8	>0,05	83,4	<0,001
Евакуйовані (n=1958)	102,7	<0,05	5,6	<0,01	74,6	<0,001
Мешканці 3-ї зони (n=418)	131,6	>0,05	33,5	>0,05	16,7	>0,05
Мешканці 4-ї зони (n=523) (група порівняння)	141,5	-	30,6	-	21,0	-

Примітка: * - група порівняння - мешканці 4-ї зони (м. Боярка), р- вірогідність різниці з групою порівняння , n – кількість обстежених пацієнтів за відповідний період

Найбільшу питому вагу серед усіх категорій постраждалих посідає хронічний гепатит вірусної етіології (65,8 % випадків), друге - токсичного (переважно алкогольного генезу – 18,7%); інші (16,5%) склали криптогенні, хронічні неалкогольні стеатогепатити, токсоплазмозні та холестатичні. Хронічний гепатит всіх трьох етіологічних груп достовірно частіше зустрічалися серед УЛНА. Серед хронічного гепатиту вірусної етіології домінує HBV. Достовірна різниця відмічена тільки серед УЛНА за такими інфекціями: HBV та цитомегал?