Реферат: Захворювання, обумовлені перенапруженням та мікротравматизацією

Провідним симптомом ураження плечового суглоба є біль, інтенсивність якого поступово наростає, він посилюється при поворотах плеча, піднятті руки вище горизонтального рівня. Біль зменшується або зовсім зникає в стані спокою у ранні періоди захворювання, а в подальшому може виникати без фізичних навантажень і в нічний час. В розпал захворювання біль носить ниючий, гризучий характер і обмежує фізичну активність хворого, погіршує якість його життя.

При об'єктивному обстеженні уражений суглоб дещо набряклий, при пальпації помірно болючий, відведення руки за спину обмежене, посилює біль. У важких випадках хвороби може виникати значне зменшення рухливості суглоба. Тривале порушення функції плечового суглоба може призводити до гіпотрофії і дистрофії дельтоподібного м'яза та остеопорозу головки плечової кістки, який визначається рентгенологічно.

Діагнозпрофесійнообумовленого периартриту плечового суглоба ставиться з урахуванням клініки, умов праці хворого та даних рентгенологічного обстеження (рис. 1).

Лікування уражень опорно-рухового апарату.

Проводиться комплексна терапія, направлена на нормалізацію периферичного кровообігу (мікроциркуляції) і метаболізму тканин.

а) відкладення вапна в синовіальній сумці біля великого горба плечової кістки;

б) численні крайові резорбції кістки із склерозом по периферії.

При необхідності призначаються також знеболюючі і протизапальні препарати. До комплексу лікувальних заходів включають: медикаментозні, фізіотерапевтичні та рефлекторні методи лікування. Особливо широко використовують такі фізіотерапевтичні та рефлекторні методи лікування, як: голкорефлексотерапію, електро- і лазеропунктуру, електроакупунктуру, акупресуру (масаж точковий, баночний, голковим валиком, вібромасаж).

На період лікування протипоказана робота, пов'язана з перена-вантаженням опорно-рухового апарату. Для лікування застосовуються малі транквілізатори, психотерапія, електросон, бальнеотерапія, спеціальна гімнастика. Позитивні результати терапії отримують лише на ранніх стадіях захворювання.

При гострому бурситі проводиться консервативне лікування, яке включає: спокій, антибіотики, сульфаніламідні засоби, блокади з гідрокортизону гемісукцинатом, фізіотерапевтичні процедури.

Лікарсько-трудова експертиза.

При плечолопатковому периартриті проводиться тривале комплексне лікування, що потребує переводу хворого на іншу роботу з видачею йому трудового листка тимчасової непрацездатності терміном на 2 місяці. У випадках хронічного перебігу хвороби необхідно провести раціональне працевлаштування з виключенням роботи, яка супроводжується значними навантаженнями на м'язи плечового пояса. При зниженні кваліфікації хворі оформляються на МСЕК.

На початкових стадіях серозного бурситу рекомендується перевід на роботу, де виключається перенавантаження кінцівок. При хронічному перебігу хвороби перевід на іншу роботу доцільно рекомендувати після пункції або видалення синовіальної оболонки. В таких випадках працездатність поновлюється.

Профілактика.

З метою попередження професійнообумовлених уражень опорно-рухового апарату рекомендується застосовувати пінополіуретанові пластини розміром 26*22 см, товщиною 1-1,15 см, їх вкладають у кишені штанів і рукави курток для захисту колінних і ліктьових суглобів. Застосування цих пластин не гарантує повного захисту суглобів, і у 20-23 % працюючих, які користуються ними, можуть виникати професійні захворювання опорно-рухового апарату. Вважається перспективним використання надувних наколінників. Позитивно впливає на суглоби, що піддаються мікротравматизації, самомасаж колінних і ліктьових суглобів, який має проводитися в перервах через кожні 1,5-2 години.

2. Професійні захворювання, обумовлені функціональним перенапруженням сенсомоторної системи

Поширеність професійно-обумовлених захворювань сенсомоторної системи від функціонального перенапруження, за даними різних авторів, доволі значна і коливається від 11 до 45 %.

Захворювання частіше зустрічається у людей, праця яких супроводжується значними перенапруженнями м'язів статичного характеру, травматизацією чутливих нервових закінчень шкіри долонь впливом вібрації, охолодження. Встановлена пряма залежність частоти захворювань від стажу роботи. Особливо чітко ця закономірність виявляється у робітників очисних вибоїв, прохідників, формовщиків, ковалів, штампувальників, буровиків, доярок та інших.

2.1 Вегетативно-сенсорна поліневропатія

Найбільш поширене захворювання периферичної нервової системи від функціонального перенапруження.

Патогенез.

В основі патогенезу цієї форми професійної патології лежить патологічний рефлекс з рецепторів шкіри та інших тканин кінцівок, які зумовлюють дисфункцію центральних і периферичних ланок вегетативної регуляції. Дисфункція сіткоподібної формації, яка виникає при цьому, призводить до дисбалансу регуляторних систем периферичних судин і шкірної чутливості, зокрема больової і температурної.

Клініка.

Основними скаргами хворих на вегетативно-сенсорну поліневропатію є біль в кистях, передпліччі, парестезії в стані спокою, які виникають переважно в нічний час; відчуття тяжкості, малорухомості дрібних суглобів рук в ранковий час. Можуть бути незначні набряки суглобів кисті.

При об'єктивному обстеженні виявляється ціаноз і гіперемія кистей, гіпергідроз, блідість і порушення шкіри кінцевих фаланг, трофічні пошкодження шкіри долонь, симптом "білої плями", дистальний тип розладу чутливості. У окремих хворих може розвиватися деформація дистальних фаланг.

Діагностика.

Діагноз професійнообумовленої вегетативно-сенсорної поліневропатії ставиться з урахуванням клініки, умов праці, а також результатів комплексних клініко-функціональних обстежень, зокрема: реовазографії, оклюзійної плетизмографії, термографії, дослідження м'язового кровообігу методом радіоіндикації тощо. Досліджуються больова і тактильна чутливість.

Диференціальна діагностика проводиться з ураженнями периферичної нервової системи іншого походження, поширеним остеохондрозом хребта, який перебігає з корінцевим синдромом, та іншими.

2.2 Координаційний невроз