Реферат: Закрытый винтообразный перелом левой большеберцовой кости на границе средней и нижней трети со смещением отломков

Тонус сгибателей и разгибателей конечностей сохранен. Парезов и параличей нет. Конфигурация суставов не изменена. Припухлостей, отеков нет. Болезненности при пальпации суставов нет. Объем активных и пассивных движений в суставах сохранен.

5. Система органов дыхания.

Форма носа не изменена, гортань не деформирована. Дыхание через нос свободное, отделяемого нет. Охриплости голоса и афонии нет.

Дыхание ритмичное, частота дыхательных движений - 20/мин., дыхание брюшное. Грудная клетка цилиндрической формы, симметричная.

6. Сердечно-сосудистая система:

жалоб нет.

7. Система пищеварения.

Аппетит удовлетворительный. Акты жевания, глотания и прохождения пищи по пищеводу не нарушены. Отрыжки, изжоги, тошноты, рвоты нет.

8. Мочеполовые органы.

Болей и неприятных ощущений в органах мочеотделения, пояснице, промежности, над лобком нет. Мочеиспускание не затруднено.

Дизурии, ночных мочеиспусканий нет.

9. Эндокринная система:

Жалоб нет.

10. Нервная система.

Память, сон не нарушены. Отношение к болезни адекватное. Нарушений слуха, вкуса, обоняния нет.

VI. STATUSLOCALIS

Левая нижняя конечность иммобилизированна. Стопа ротирована кнаружи. Грубых деформаций конечностей нет, окружность левой голени на уровне перелома на 1 см больше, чем на здоровой ноге, температура над местом перелома нормальная. Пальпация левой голеностопного сустава болезненна. Активные движения отсутствуют. Пассивные движения резко болезненны. Под местной анестезией Sol. Novocaini 1% проведена репозиция отломков. На скелетном вытяжении. Кожа левой голени бледная, ссадин и рубцов нет. Отека нет. Нарушение формы нет. При пальпации определяется: температура кожных покровов бедра нормальная, тупая боль в области средней трети левого бедра и тазобедренного сустава, возникающая при незначительных движениях конечности, не иррадиирующая, мягкие ткани нормальной консистенции, пульсация и чувствительность дистальных отделов не нарушены, определяется патологическая подвижность.

Длина конечностей одинакова.

VII. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

На основании жалоб больной (боль в нижней трети левой голени), анамнеза (травма бытовая) и объективного исследования (наличие отечности, изменении оси конечности с деформацией кпереди и кнутри, болезненность при пальпации, крепитация,) можно заподозрить у больной закрытый перелом голени в нижней трети со смещением.

VIII. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ

Общий анализ крови.

Клинический анализ крови.

Рентгенография левого бедра в прямой и боковой проекции.

Общий анализ мочи.

Биохимический анализ крови: общий белок, биллирубин, креатинин, мочевина, К+, Na+, Са2+.

Кровь на сахар.

Rh

МР-реакция.

ЭКГ.

IX. ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Общий анализ крови от 17.12.05 г.: эритроциты - 3,8*1012, Hb - 133 г/л, лейкоциты - 5,9*109, эозинофилы - 2%, палочкоядерные - 0%, сегментоядерные - 74%, лимфоциты - 17%, моноциты - 7%, СОЭ - 30 мм/ч, алкоголя нет.

Общий анализ мочи от 17.12.05 г.: кол-во - 100 мл, белок и сахар – отрицательный, лейкоциты – 1-2, эритроциты – 2-3, эпителий плоский – 1-2, удельный вес – 25.