Реферат: Желчнокаменная болезнь и флегмонозный калькулезный холецистит
Перенесенные заболевания, травмы, оперативные вмешательства:
Травм и оперативных вмешательств не было.
В детстве перенесла корь, инфекционный паротит, приблизительно раз в год болела простудными заболеваниями. Вирусные гепатиты, туберкулез, сифилис, др. венерические заболевания, СПИД отрицает.
Гемотрансфузий не было. Аллергологический анамнез не отягощен.
У больной выявлена наследственная предрасположенность к камнеобразованию, т.к. мать пробанда страдала желчнокаменной болезнью.
Вредные привычки: не курит, алкоголь не употребляет.
Status praesens communis
Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, телосложение нормостеническое, походка не изменена; кожный покров бледно-розовый, сухой. Форма ногтевых пластинок без патологических изменений. Эластичность и тургор кожи соответствуют возрасту.
Подкожная жировая клетчатка развита избыточно в области живота и бедер. Толщина подкожно-жировой клетчатки на реберной дуге 2,5см, на плече 1,5см. Отёков нет.
Лимфоузлы не видны; пальпируются подчелюстные лимфатические узлы (размером 5–7 мм, мягкой консистенции, не спаяны с окружающими тканями), пальпация в их проекциях безболезненна. Мышечная система развита умеренно. Костно-суставная система без патологических изменений, кости и суставы обычной конфигурации, суставы безболезненны при пальпации, активные и пассивные движения в суставах безболезненны, в полном объеме.
Органы дыхания
Жалоб нет. Дыхание через нос свободное.
Осмотр: форма грудной клетки цилиндрическая; обе половины грудной клетки симметрично участвуют в акте дыхания.
Пальпация: резистентность грудной клетки в норме, болезненность межрёберных промежутков отсутствует на всём протяжении, обе половины грудной клетки симметрично участвуют в акте дыхания; голосовое дрожание во всех областях в норме, одинаковое в симметричных областях.
Перкуссия:
а) сравнительная: перкуторный звук имеет одинаковую силу и характер в симметричных отделах, несколько ослаблен.
б) топографическая: определение нижних границ лёгких:
| Топографическая линия | Границы легких | |
| Справа | Слева | |
| l. parasternalis | V1ребро | --- |
| l. medioclavicularis | V1 ребро | --- |
| l. axillaris anterior | V11 ребро | V11 ребро |
| l. axillaris media | V111 ребро | V111 ребро |
| l. axillaris posterior | 1X ребро | 1X ребро |
| l. scapularis | 1X ребро | 1X ребро |
| l. paravertebralis | Остистый отросток X грудного позвонка | |
Подвижность нижнего края лёгких по l. axillarisposterior (см):
| на вдохе | на выдохе | Суммарно | |
| справа | 2 | 2 | 4 |
| Слева | 2 | 2 | 4 |
Аускультация: в дыхание везикулярное во всех отделах, бронхофония отсутствует.
Органы сердечнососудистой системы
Осмотр: верхушечный толчок виден в V-м межреберье по l. medioclavicularissinistra; сердечного горба, сердечного толчка, пульсации в эпигастрии нет.
Пальпация: верхушечный толчок пальпируется в V-м межреберье по l. medioclavicularissinistra, не расширен, не высокий, не резистентный; сердечного горба, сердечного толчка, пульсации в эпигастрии нет; пульс 78 ударов в минуту, ритмичный, нормального наполнения и напряжения, симметричен на обеих лучевых артериях; АД 135/80 мм рт. ст.
Перкуссия: границы сердечной тупости:
| Границы относительной сердечной тупости: | |
| Справа | 1 см от кнаружи правого края грудины |
| Слева | 1см кнутри от l. Medioclavicularis sinistra |
| Сверху | Нижний край 111-го ребра |
| Границы абсолютной сердечной тупости: | |
| Справа | Правый край грудины |
| Сверху | Нижний край 1V-го ребра |
Сосудистый пучок не расширен.
Аускультация:
| I-я точка | 1-й тон громче 2-го |
| II-я точка | 2-й тон громче 1-го |
| III-я точка | 2-й тон громче 1-го |
| IV-я точка | 1-й тон громче 2-го |
| V-я точка | Шум на аорте не выслушивается |
Тоны сердца приглушены.
Органы системы мочевыделения
Жалоб нет. При осмотре области почек патологических изменений не обнаруживается. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон.
Эндокринная система