Шпаргалка: Клиническая медицина

Санация очагов инфекции, своевременное их лечение

Выдаются дневники для записи количества приступов, их продолжительности, ночные, дневные приступы, дозы препаратов.

Нелекарственные методы: ЛФК, физиотерапия (УФО, СВЧ)

Для предупреждения приступов – Верапамил, Кордафен, Интал, Задитен. Периодически отхаркивающие травы, ингаляции трипсина и др. ферментов, санкурлечение.

Нобулайзерная терапия – туман.

Должен быть пикфлоуметр для мониторирования бронхиальной проводимости.

Больным рекомендовано использовать спейсеры из пластика, которые надеваются на флакон с аэрозолью.

Билет № 4 синдром очагового уплотнения легочной ткани. Очаговая и крупозная пневмонии

Чаще всего при пневмониях, туберкулезе, раке легких, грибковых и паразитарных заболеваниях, поражениях при системной красной волчанке и т.д.

Наиболее характерными жалобами является кашель, одышка и кровохарканье. Если очаг на периферии могут быть боли из-за вовлечения в процесс плевры.

Дополнительные жалобы на повышение температуры, озноб, слабость, головную боль, потливость. Хроническое течение может вызывать похудание.

Кашель сухой или влажный в зависимости от патологии. Покашливание чаще при туберкулезе. Мокрота различного характера, например, при гриппозной пневмонии она кровянистая, при крупозной – ржавая. При распаде легочной ткани может быть кровохарканье, кровотечение (туберкулез, рак).

Объективно: одышка, отставание пораженной половины гр. клетки при вдыхании. Над областью крупного и поверхностно расположенного очага усиление голосового дрожания. Укорочение перкуторного звука, уменьшение подвижности легочного края на стороне поражения.

В очаге можно услышать влажные и сухие хрипы, крепитацию. После глубокого вдоха или покашливания хрипы становятся более звучными. Крепитация является признаком острого воспалительного процесса в легких.

Большое значение имеет рентгенологическое исследование.

Лечение с учетом этиологии и патогенеза.

Острые пневмонии

Это воспалительный процесс инфекционной природы, протекающий с преимущественным поражением альвеол.

Классификация:

1. внебольничные

2. госпитальные (появл. через 48-72ч. после госпитализации)

3. пневмонии у пациентов с иммунодефицитом

II. по этиологии: пневмококковые, стафилококковые, стрептококковые, хламидийные и т.д.

III. по локализации: очаговые, сегментарные, долевые

IV. по осложнениям: плеврит, абсцесс, инфекционно-токсический шок и т.д.

V. по тяжести

Этиология

При внебольничных чаще пневмококки, микоплазма, вирус гриппа, хламидии, легионелла.

При госпитальных: стафилококк, кишечная палочка, клепсиелла, анаэробы.

Предрасполагающие факторы: различные физические и химические, снижающие защитные силы организма.