Шпаргалка: Всеобъемлющая шпаргалка по инфекции
Менингит . От серозных до гнойных. Течение обычное для менингита.
Пиелонефрит. t°↑, изменение осадка мочи, бактериурия, при посеве – Y.
Пневмония . Тяжелое абсцедирующее течение, плохо лечится.
Если все вместе – смешанная форма.
Сепсис – летальность 70-90%, редко.
Скарлатиноподобное течение. Катаральный с-м – боли в горле, регионарный лимфаденит, t°↑. Нет пылающего зева! Сыпь на 1-7-й день, в осн в естеств складках кожи, «малиновый» язык, сыпь разрешается шелушением.
Осн с-мы – интоксикационный, катаральный, диарейный, гепатолиенальный, артропатический, экзантематозный, полилимфоаденопатия.
Диагностика.
Бакт иссл-е кала, мочи, смывов кишечника. Сеять специально на Y, т.к. спец усл-я – 12-27°С, спец среда.
РНГА, но а/тела – только на 3-4 нед, а/гены – только в 1-й день, позже уходят в комплексы.
РИФ, ПЦР.
Лечение.
1. Фторхинолоны, до 10-го дня норм t°.
2. Доксициклин (0.1 2р), метациклин (0.3 3 р) до 10-го дня норм t°.
3. Альтернативные препараты – бисептол, аминогликозиды, цефалоспорины 3-4 поколения.
4. Дезинтоксикационная терапия (ок 1 л/сут)
5. НПВС.
6. Антигистаминные ср-ва.
7. Иммуносупрессивные препараты – преднизолон.
8. Пробиотики – для норм-ции микрофлоры кишечника.
Аскаридоз.
Возбудитель – аскарида.
Путь передачи – фек-ор. Антропоноз, геогельминтоз – для созревания яиц необходимо их пребывание в почве при 24°С.
Патогенез.
Яйца попадают в кишечник, из них выводятся личинки, которые через стенку кишки попадают в воротную вену, затем в печень (к 5-му дню). К 10-му дню – гематогенно в легкие, где линяют 2 раза, прорывают стенку альвеол и по дыхательным путям попадают в ротоглотку, где проглатываются и вновь попадают в кишечник (15 день). Линяют еще 2 раза – становятся половозрелыми. Через 10-12 нед после инвазии откладывают яйца. Во время миграции – интоксикация и сенсибилизация продуктами обмена личинок.
Клиническая картина.
При инвазии – с-м интоксикации.
В печени – боль, тяжесть в правом подреберье, гепатомегалия.
В легких – с-м Леффлера – кашель сухой или со скудной мокротой, примесью крови, астматическим комп, одышка, боль в груди, хрипы, при Rg – «летучие инфильтраты», меняющие конфигурацию и локализацию.