Статья: Цитопротекторы в терапии заболеваний желудка. Оптимальный подход к выбору препарата

Основными показаниями к назначению цитопротекторов являются заболевания желудка, сопровождающиеся структурными нарушениями СОЖ (язвенная болезнь, гастриты, мукозиты и др.). В ряде случаев данные препараты назначаются также для профилактики повреждения СОЖ (при приеме ульцерогенных средств, стрессовых состояниях и др.). Выбор цитопротектора и схемы его назначения зависят от этиологии и ведущих звеньев патогенеза патологического процесса в желудке. Ориентировочный подход к выбору препарата - цитопротектора - представлен в табл. 3.

Таблица 3

Заболевания ЖКТ	Препарат выбора
	де-нол	сукральфат	мизопростол	пентокси- филлин
Язвенная болезнь, ассоциированная с НР	+	-	-	±
Хронический гастрит, ассоциированный с НР	+	-	-	±
Гастропатии, обусловленные приемом:	-	-	-	-
НПВП	+	-	+	-
алкоголя	+	+	-	+
цитостатиков	-	+	-	+
Стрессовые язвы	+	+	-	+
Рефлюкс-гастрит	-	+	-	-
Мукозиты, связанные с приемом цитостатиков	+	±	-	±
Инфекционная диарея	+	-	-	-

Как следует из приведенных в табл. 3 данных, де-нол является универсальным цитопротектором, который может быть использован практически при всех этиопатогенетических вариантах воспалительно-деструктивных поражений слизистой оболочки пищеварительного тракта [2].

Общепринятые схемы терапии цитопротекторами:

1. препараты висмута (висмута трикалия дицитрат - де-нол), 120 мг 4 раза в день, 2-4 недели;

2. сукральфат, 1,0 г 4 раза в день, 2-4 нед;

3. мизопростол, 200 мкг 4 раза в день, 4-8 нед;

4. пентоксифиллин, 400 мг 3 раза в день, 4 нед.

Цитопротекторы могут включаться в схемы лечения основного заболевания, а в ряде случаев - назначаться в виде монотерапии. При их рациональном использовании существенно повышается эффективность лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Список литературы

1. Hunt, R.Н. Hellcobacterpylori. Basic mechanisms to clinical сиге 2000 / R.Н. Hunt, G.N.J. Tytgat. - Kluwer Academic Publishers, 2000. - 689 р.

2. Lambert, J.R., Pharmacology of colloidal bismuth subcitrate (De-Nol) and use in non - ulcer dyspepsia / JR Lambert, McLean // Hellcobacter pylori in peptic ulceration and gastritis; eds. В.J. Marshall, R.W. МсCallum, R.L. Guerrant. - Oxfotd, London, Edinburgh, Melbourne: Blackwell Scientific Publications, 1991. P. 201-209.

3. Powell D.W. Physiological concepts of epithelial barriers / D.W. Powell // Ed. А. Allen.

4. Mechanisms of mucosal protection in the upper gastrointestinal tract. - New York: Raven Press, 1984. P. 1-6.

5. Prichard P. Drags for the GUT / P. Prichard, R. Walt, R. Chapman // А practical guide to gastrointestinal and liver therapy. - London, Philadelphia, Toronto, Sydney; WB Saunders company limited, 1998. - 443 р.

6. Rose, S. Gastrointestinal and Hepatobiliary patnophysiology / S. Rose. - Madison; Fence Greek Publishing LLC, 1998. - 475 р.

7. Tarnawski F. Cellular and molecular mechanisms of ulcer healing. Is quality of mucosal scar affected by treatment? / F. Tarnawski, К. Таnue, А.М. Santos et al // Scand. J. GastroenteroL 1995. Suppl. 210. Vol. 9.

8. Whittle, BJR. Protective mechanisms of the gastric mucosa / В.J.R. Whittle // The stomach; eds. S. Gustavsson, D. Кumar, D.Y. Graham. - Edinburgh, London, Madrid: Churchill Livingstone, 1992. P. 81-101.