Учебное пособие: Антисептика
А. Группа галоидов.
Применяют производные хлора и йода. В результате взаимодействия с водородом микробной клетки происходит свёртывание белков протоплазмы. Действие бактерицидное. Чаще используют хлорамин Б, йодинол, йодонат, йодопирон, йодоформ.
1. Хлорамин Б (Chloraminum В) оказывает антисептическое и дезодорирующее действие, содержит 25-29% активного хлора. Применяют для лечения инфицированных ран (промывание, смачивание тампонов и салфеток 1-2% растворами), дезинфекции_ рук (О,5%), текущей дезинфекции помещении (2%), дезинфекции неметаллического инструментария.
2. Йодинол (Jodinolum) применяют в виде 1% водного раствора, содержащего 0,1% йода, 0,3% калия йодида и 0,9% поливинилового спирта. Высокомолекулярный поливиниловый спирт замедляет повреждающее действие йода и удлиняет его дезинфицирующий эффект. Применяют для промывания гнойных полостей, трофических язв, используют в виде примочек и компрессов.
3. Йодонат (Jodonatum) - водный раствор комплекса поверхностно-активного вещества (натрия алкилсульфат) с йодом, содержит около 4.5% йода. Применяют в качестве антисептика только для обеззараживания кожи операционного поля как заменитель спиртового раствора йода. Используют раствор йодоната, содержащий 1% свободного йода. Для этого исходный раствор йодоната разводят перед применением в 4,5 раза стерильной или кипяченой дистиллированной водой. Дополнительной обработки кожи спиртом, не требуется. Перед наложением швов на кожу края раны повторно обрабатывают 1% раствором йодоната.
4. Йодопирон (Jodopironum) - комплекс йода с поливинилпиролидоном; 1% раствор йодопирона используют для дезинфекции кожи операционного поля и при первичной хирургической обработке ран. Йодопирон обладает широким спектром действия, охватывающим бактерии, вирусы, грибы и простейшие; к нему до сих пор не выявлено развития устойчивости микрофлоры.
5. Йодофорум (Jodoforum), как и йодопирон, является комплексным соединением йода и высокомолекулярного полимера (поливинил-пиролидон). Особое преимущество йодофора заключается в отсутствии длительного красящего воздействия на кожу.
6. Йодоформ (Jodoformium) - мелкокристаллический порошок лимонно-желтого цвета, имеет резкий характерный устойчивый залах. Применяют наружно в виде присыпок, 5-10% мазей или эмульсий при лечении инфицированных ран и язв.
Б. Окислители.
Соприкасаясь с тканями, освобождают активный кислород instаtunascendi, который в момент выделения обладает сильным окислительным действием и создает неблагоприятные условия для развития анаэробных и гнилостных микробов.
1. Раствор перекиси водорода (Sol. Hydrogeniiperoxydidiluta). Прозрачная бесцветная жидкость. Для промывания гнойных ран, инфицированных полостей применяют 3% раствор; 3-6% раствор перекиси водорода в сочетаний с 0,5% раствором моющих средств используют для дезинфекции помещений операционных и хирургических отделений, а также и хирургической аппаратуры,
1.1. Раствор перекиси водорода концентрированный ( Sol . Hydrogeii peroxydi concentrata ). Пергидроль содержит 27,6-31% (в среднем 30%) перекиси водорода, используют при подготовке рук хирурга к операции в комплексе с муравьиной киcлотой (рецептура "C-4"), рабочие растворы готовят ех tempore.
1.2 Гидроперит ( Hydroperitum ) - комплексное соединение перекисиводорода с мочевиной; содержит около 35% перекиси водорода, выпускается в виде таблеток (TabulettaeHydropent), массой 1,6 г. Применяют как антисептик вместо перекиси водорода. Для приготовления раствора, соответствующего 1% раствору перекиси водорода, 2 таблетки растворяют в 100 мл воды.
2. Калия перманганат (Kaliipermanganas), Темно- или красно-фиолетовые кристаллы или мелкий порошок, хорошо растворимый в воде. Образует раствор темно-пурпурного цвета. Является сильным дезодорантом и окислителем; дезинфицирующие свойства выражены слабо. Применяют водные растворы, 0,1-0,05% - для промывания ран; 0,01-0,1% - для полоскания полости рта и горла; 0,02-0,1% - для спринцевания; 2-5% для смазывания язвенных и ожоговых поверхностей, так как обладает сильным дубящим действием. Взаимодействие с некоторыми органическими (уголь, танин, сахар) и легко окисляющими веществами может вызвать взрыв. Синонимы: Калий марганцовокислый.
В. Кислоты и щёлочи.
Чаще применят салициловую и борную кислоты, натрия тетраборат.
1. Кислота салициловая ( Acidum Salicylioum ). Белые мелкие кристаллы или порошок без запаха. Применяют наружно как антисептическое, отвлекающее, раздражающее и кератолитическое средство в 2-5% присыпках и 1-10% мазях, пастах для лечения ран, содержащих некротические ткани; и карбункулов в 1-2% спиртовых растворах (в воде мало растворима) для лечения гиперкератозов. Известно наружное средство - паста Лассара (2% салицилово-цинковая паста).
2. Кислота борная ( Acidum boricum ) . Бесцветный мелкий кристаллический порошок. Применяют в присыпках и в виде 5-10% мази при заболеваниях кожи, в виде 2-4% водных растворов для промывания ран, полоскания рта и глаз. Имеет воздействие на синегнойную палочку. В последнее время показания резко ограничены; беременным, кормящим женщинам и детям противопоказана.
3. Натрия тетроборат ( Natrii tetraboras ). Белый кристаллический порошок, слабый антисептик; хорошо растворим в воде, глицерине, нерастворим в спирте. Применяют 4% водные растворы для промывания ран и спринцеваний. Синонимы: Натрий борнокислый, Бура.
Г. Альдегиды.
Сильнодействующие бактерицидные антисептики. Чаще используют раствор формальдегида, глутаральдегида и гексаметилентетрамин.
1. Раствор формальдегида ( Sol . Formaldehydi ). Синоним: формалин (Formalinum). Это водный раствор 36,5-37,5% формальдегида с острым запахом, смешивается с водой и спиртом в любых соотношениях. Применяется как дезинфицирующее и дезодорирующее средство для рук, дезинфекции перчаток, дренажных трубок, инструментов; хорошо фиксирует биоэтапы для патологоанатомических исследований, эффективен против дочерних кист эхинококка.
1.1. Лизоформ ( Lysoforminum ) - мыльный раствор формальдегида; 1-З% растворы применяют для дезинфекции рук и помещений.
2. Глутаральдегид ( Glutaraldehidum ) выпускается в виде 25% водного раствора; 0,625% раствор применяют для стерилизации и консервации биоклапанов сердца и ксеноперикарда, срок экспозиции 1 месяц.
2.1. Сайдекс ( Cidex )- 2% водный раствор глутарового диальдегида, который действует в присутствии активатора. Применяют для дезинфекции и стерилизации катетеров, хирургических инструментов, электрокардиостимуляторов, эндоскопов, интубационных трубок и анестезиологического оборудования.
3. Гексаметилентетрамин - ( Hexamethylentetraminum ) . Белый кристаллический порошок; действие основано на способности препарата разлагаться в кислой среде с образованием формальдегида. Назначают внутрь в таблетках по 0,6-1г на прием (4 г в сутки), в вену вводят по 5-10 мл 40% раствора при инфекционных процессах мочевыводящих путей. Синонимы: Уротропин, Aminoform).
Д. Спирты.
Сильнодействующие дезинфицирующие средства; наиболее применяем этанол.
1. Спирт этиловый ( Spiritus aethylicus ) применяют как антисептик в виде 70-95% водных растворов. Обладает дезинфицирующим (70%) и дубящим (95%) действием, вызывает обезвоживание и денатурацию белков. Широко используется для дезинфекции и дубления рук хирурга, дезинфекции инструментов и шовного материала (шелк), а также и обработки кожи операционного поля. Внутривенно вводят 20-33% раствор при травматическом шоке и септических состояниях, отеке легких (как пеногаситель).